摘要
目的：青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种病因不明的三维脊柱畸形，在10~16岁青少年中患病率高达2%~5%。如不及时干预，畸形持续进展严重危害青少年健康成长。本研究探讨以姿势管理为基础的综合运动疗法对轻度AIS的治疗效果，并通过影像学、躯干外观、骨质强度、肺功能、平衡功能、生活质量等指标进行多维度评估。 方法：采用前瞻性非随机对照研究，根据纳入、排除标准招募轻度AIS患者52例，随后将患者按1：1配对的形式分为试验组和对照组。试验组进行以姿势管理为基础的综合运动疗法（家庭治疗1次/天，45min/次；医院治疗1次/周，60min/次），对照组观察随访，共干预6个月。在干预前、后评定两组最大Cobb角、椎体旋转角、躯干旋转角（ATR）、矢状面距离、桡骨远端声速（SOS）及百分位值、跌倒指数（FI）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVCpred%）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1pred%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），关节松弛程度和脊柱侧凸研究学会-22项患者问卷（SRS-22）各维度得分等指标。定义好转（与治疗前相比，治疗后Cobb角减小≥5°）和稳定（与治疗前相比，Cobb角变化＜5°）为治疗有效。使用SPSS26.0对数据进行分析，采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩和检验进行干预前后组内比较；独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验进行两组干预前、干预后组间比较及干预前后的差值比较；采用卡方检验比较组间治疗有效率；使用斯皮尔曼相关分析检验干预前后两组躯干外观、骨质强度、肺功能、平衡功能和生活质量的改变与最大Cobb角变化量之间的关系。统计学差异水平P＜0.05。 结果：两组性别、年龄、身高、体重、BMI、Risser征等基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。干预6个月后，试验组最大Cobb角显著降低（P=0.000），躯干旋转角显著减小（P=0.026），肺功能指标FVC显著提高（P=0.037），SRS-22自我形象得分显著增加（P=0.017），其他指标干预前后无显著差异（P＞0.05）；对照组所有指标干预前后均无显著差异（P＞0.05）。试验组治疗有效率96.2%，对照组治疗有效率73.1%，差异具有统计学意义（P=0.001）。对所有观察指标的干预前后的差值（干预后-干预前）进行组间分析，试验组最大Cobb角干预前后差值显著低于对照组（P=0.000），试验组ATR干预前后差值显著低于对照组（P=0.045），试验组肺功能指标FVC干预前后差值显著高于对照组（P=0.031）。ATR改变量（r=0.268,P=0.040）与最大Cobb角变化量呈显著正相关，肺功能指标FEV1（r=-0.304,P=0.028）改变量与最大Cobb角变化量呈显著负相关。 结论：以姿势管理为基础的综合运动疗法治疗有效率高，可降低轻度AIS患者Cobb角、改善躯干外观畸形，提高肺功能和生活质量。以姿势管理为基础的综合运动疗法值得在轻度AIS患者中应用和推广。
NETL