摘要
目的： 三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）是一种慢性面部疼痛性疾病。中枢神经系统在疾病的发生和发展中起重要作用，本研究旨在全面探究TN的大脑结构改变，包括皮层形态特征和灰质体积（graymattervolume，GMV）。另外，我们探讨了结构异常脑区的静息态功能连接（functionalconnectivity，FC）变化。这有助于确定与TN发展和持续相关的特定脑区和网络，阐述TN的中枢异常，提供潜在的治疗干预方向。 材料与方法： 本研究共纳入56名TN患者和56名匹配的健康对照（healthycontrols，HC），进行了三维T1加权磁共振成像和静息态功能磁共振成像（resting-statefunctionalmagneticresonanceimaging,rs-fMRI）。收集了两组的一般资料，量表评估包括疼痛数字评定量表（numericalRatingScale，NRS）、简化麦吉尔疼痛问卷（shortformoftheMcGillPainQuestionnaire，SF-MPQ）、汉密尔顿焦虑量表（hamiltonanxietyscale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）。比较了组间皮层厚度、沟深、回指数、GMV和FC差异。在所有测量值和临床数据间进行了相关性分析。 结果： 1.与HC相比，TN患者海马旁回的皮层厚度变薄，缘上回和顶下小叶的沟深减低，楔前叶和楔叶的回指数降低。TN患者的病程与顶上小叶的皮层厚度呈负相关。与HC相比，TN患者的右侧背外侧额上回、左侧前额叶、左侧眶部额上回及右侧小脑的GMV降低。TN患者的丘脑半球不对称性增加，TN患者的右侧杏仁核体积减少。 2.与HC相比，TN患者的右侧小脑和左侧辅助运动区（supplementarymotorarea，SMA）的FC增加，左侧前额叶和左额中回的FC减低。 3.在TN患者中，右侧眶部额上回的GMV与SF-MPQ总分呈正相关，左侧前额叶和左额中回的FC与HAMA评分呈负相关。 结论： 1.本研究观察到TN患者疼痛感知和情绪相关脑区的结构变化，病程对皮层厚度有累计影响。本研究进一步强调了TN患者的丘脑半球不对称性改变，这可能是TN特异的早期结构改变。 2.以大脑结构异常区域为种子点，我们发现TN患者改变的FC。TN患者的大脑结构和功能变化可能发生依赖性变化。这些发现突出了中枢神经系统在TN病生机制中的重要作用，有助于我们更好地认识疾病,最终促进TN干预的进展。
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