摘要
【目的】 观察沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭合并CKD3-4期患者的疗效与安全性。 【方法】 本实验采用前瞻性研究，选取2022年1月至11月肇庆市第一人民医院心内科收治的心力衰竭合并慢性肾脏病3-4期患者54例，按随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各27例。对照组给予常规抗心衰、护肾、ARB治疗，研究组予常规抗心衰、护肾、沙库巴曲缬沙坦治疗，两组均持续治疗3个月，比较两组治疗前后的临床疗效、N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、6min步行距离(6MWD)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾（K）水平，并观察治疗期间出现症状性低血压、血管性水肿、高钾血症发生率的不良反应情况。 【结果】 1.两组患者治疗前性别、年龄、吸烟史、基础疾病史、NYHA心功能分级、CKD分级等基本情况比较无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。 2.在心功能方面，研究组、对照组NT-proBNP治疗前组间比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组NT-proBNP治疗前后、对照组NT-proBNP治疗前后组内比较均有统计学差异(P＜0.05)；研究组、对照组NT-proBNP治疗后组间比较有统计学差异(P＜0.001)，且研究组较对照组下降明显。结果显示研究组、对照组的6MWD治疗前组间比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组6MWD治疗前后、对照组6MWD治疗前后组内比较均有统计学差异(P＜0.05)；研究组、对照组的6MWD治疗后组间比较亦有统计学差异(P＜0.05)。研究组、对照组临床疗效比较有统计学差异(P＜0.05)，且研究组相比对照临床疗效显著。 3.在肾脏功能方面，研究组、对照组SCr治疗前组间比较不存在统计学差异(P＞0.05)；研究组SCr治疗前后组内比较显示存在统计学差异(P＜0.05)；但对照组SCr治疗前后组内比较不存在统计学差异(P＞0.05)；而研究组、对照组SCr治疗后组间比较显示存在统计学差异(P＜0.05)。研究组、对照组BUN治疗前、治疗后组间比较无统计学差异(P＞0.05)；同样两组BUN治疗前、后组内比较无统计学差异(P＞0.05)。研究组、对照组eGFR治疗前组间比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组eGFR治疗前后组内比较有统计学差异(P＜0.001)；对照组eGFR治疗前后组内比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组、对照组eGFR治疗后组间比较有统计学差异(P＜0.05)。 4.两组血钾进行对比，发现研究组、对照组治疗前、治疗后组间比较无统计学差异(P＞0.05)；研究组治疗前后、对照组治疗前后组内比较亦无统计学差异(P＞0.05)。 5.两组高钾血症发生率情况对比，研究组、对照组高钾血症发生率组间比较无统计学差异(P＞0.05)。 【结论】 1.沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并慢性肾脏病3-4期的3个月治疗后，与ARB比，有效降低NT-ProBNP水平，改善患者临床症状，改善心功能；有效降低血肌酐水平、提高肾小球滤过率，延缓肾功能恶化，具有心肾保护作用。 2.沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并慢性肾脏病3-4期的3个月治疗后，与ARB比，未发现有增加高钾血症的风险，没有出现症状性的低血压、血管源性水肿药物不良反应的表现。
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