摘要
目的：探讨常见血液病患者淋巴细胞亚群的变化特点，以期为血液病患者诊断和预后评估提供重要依据。 方法：通过回顾性研究，对93名中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院的初诊血液病住院患者进行了回顾性调查，以T、B、NK淋巴细胞亚群为切入点，对不同类型血液系统疾病的淋巴细胞亚群变化特点进行分析。 结果： 1、93例血液病患者TLC的异常检出率为47.3%，且以低于正常参考值下限的检测值为最多见。 2、外周血T淋巴细胞亚群检测值中CD3+、CD4+、CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+的异常检出率分别为39.8%、48.4%、19.4%、31.2%、19.4%，其中均以低于正常参考值下限的异常检测值为最多见；CD8+、CD8+%的异常检出率分别为36.5%、23.7%，均以高于正常参考值上限的检测值多见。B淋巴细胞亚群中CD19+、CD19+%的异常检出率分别为58.1%、51.5%，且均以高于正常参考值上限的检测值多见。NK淋巴细胞亚群中CD16+CD56+、CD16+CD56+%的异常检出率分别为34.5%、29.0%，且均以低于正常参考值下限的检测值为最多见。 3、根据受累的血细胞系分组，分组后PLT组的TLC检测值中位数明显高于RBC组、WBC组，且与WBC组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其异常检出率以WBC组为最高，达80.8%，其次是RBC组，二者与PLT组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4、T淋巴细胞亚群中，PLT组的CD3+、CD4+、CD8+的检测值中位数高于其余两组，但仅PLT组CD3+、CD4+的检测值中位数与WBC组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。WBC组各指标的异常检出率均高于其余两组，其中CD3+、CD4+%的异常检出率分别与PLT组、RBC组的组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 5、B淋巴细胞亚群中，PLT组的CD19+检测值中位数最高，且PLT组与WBC组比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者CD19+的异常检测值中，WBC组以低于正常参考值下限的检测值为多见，而RBC组、PLT组则均以高于正常参考值上限的检测值为多见；三组患者CD19+%的异常检测值均以高于正常参考值上限的检测值为多见。 6、NK细胞亚群中，PLT组的CD16+CD56+、CD16+CD56+%检测值中位数高于RBC组、WBC组，但各组间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。RBC组的CD16+CD56+的异常检出率高于其余两组，WBC组的CD16+CD56+%的异常检出率高于其余两组，但各组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1、本项研究中血液病患者普遍存在免疫功能异常，尤以免疫功能低下为多见。其中细胞免疫功能异常以CD4+细胞数量及比例减少、CD8+细胞数量及比例增高、CD4+/CD8+比值降低为特点；体液免疫功能异常以CD19+细胞的数量及比例增高为特点；自然杀伤免疫功能异常则以CD16+CD56+细胞数量及比例降低为特点。 2、按受累的血细胞系分类后，患者仍可出现不同程度的免疫功能异常改变，多表现为TLC的数量减少，其中以白细胞疾病患者的免疫功能异常更为多见，其表现为细胞免疫、体液免疫及自然杀伤免疫功能均降低；红细胞疾病患者的免疫功能异常表现为细胞免疫亢进、体液免疫亢进、自然杀伤免疫降低；血小板疾病患者的免疫功能异常则表现为细胞免疫降低、体液免疫亢进、自然杀伤免疫降低。
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