摘要
目的：探究腕横纹处改良纵行小切口正中神经松解术治疗腕管综合征的解剖学依据及临床疗效。 方法：解剖学研究：选取内蒙古医科大学解剖教研室提供的经福尔马林防腐处理过的完整的人体上肢标本12例（共24侧），该12例标本在解剖学教授的指导下依据局部解剖学的操作步骤进行解剖，观察标本在改良切口下的相关结构（包括掌浅弓、正中神经掌皮支、正中神经返支、腕横韧带等）并测量相关数据进行统计学分析。 临床研究：收集2021年11月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院收治的明确腕管综合征患者的临床病历资料，依据入院后手术方法的不同，将其依次分入对照组（腕部“S”形小切口术式）和实验组（腕横纹处改良纵形小切口术式），每组各40例，共计80例。于治疗前、治疗后1个月、3个月应用视觉模拟评分表和Levine腕管综合征症状与功能问卷评分表对患者的腕部疼痛和功能进行主观评估；于出院时观察指尖两点分辨觉以及手术基本情况进行客观评估；于术后观察并发症的发生情况（如掌浅弓、正中神经掌皮支、正中神经返支等损伤）进行评估；于末次随访时调查患者的手术满意度以及通过Kelly评定法评价手术的临床疗效。 结果：解剖学研究结果：改良切口距离掌腕部重要结构（掌浅弓、正中神经掌皮支、正中神经返支）均较远，从而可以保证该手术切口选择的合理性。临床研究结果：分析80例患者的资料得出，患者一般资料的基线数据之间无统计学差异（P＞0.05），可进行组间比较；两组患者进行组内比较，发现术后的视觉模拟评分和Levine腕管综合征症状与功能评分均较术前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者进行组间比较，术后1个月及术后3个月的视觉模拟评分和Levine腕管综合征症状与功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；患者的住院时间、平均切口长度、手术时间、指尖两点分辨觉及术后并发症等情况差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时调查两组患者的手术满意度以及Kelly评定法评价的临床疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：在解剖学方面，腕横纹处改良纵行小切口术式可避开腕部重要结构，从而减少并发症的发生；临床方面，腕横纹处改良纵行小切口术式与腕部“S”形小切口术式整体疗效良好，可在临床为手术医师治疗腕管综合征提供一种思路和方法。
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