摘要
目的： 总结分析下咽癌侵犯食管入口的治疗方法，选择适合患者的治疗以提高诊疗水平。 方法： 回顾性分析2014年1月～2017年1月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈收治的32例下咽鳞状细胞癌侵犯食管入口的患者病例资料，收集患者临床基本信息（年龄、性别、肿瘤部位、淋巴结转移情况、肿瘤分期分级、手术方式、术后病理结果及分级、生存情况、术后恢复情况及并发症等），随访术后喉功能恢复情况及生存状态，分析治疗疗效。 结果： 32例患者皆为男性，年龄44～81（62.7±9.0）岁，其中梨状窝癌28例、咽后壁癌2例、环后癌2例。肿瘤TNM分期：T3N1M02例，T3N2M05例，T3N3M01例，T4N1M01例，T4N2M020例，T4N3M03例。肿瘤病理均为鳞状细胞癌，病理分级：高分化3例，中分化14例，低分化15例。所有患者均成功完成手术，双侧颈清扫术25例，单侧颈清扫术7例。术后3例患者并发咽瘘，2例患者经过加强营养和伤口换药后愈合，1例患者手术修复后愈合。食管反流4例，颈部感染3例，所有病例经积极处理后均好转。2例术后颈淋巴转移，2例肿瘤局部复发，2例远处转移(肝、肺转移各1例)。3年总生存率62.5%(20/32)；5年总生存率34.4%(11/32)。未保留喉功能24例，3年生存率66.7%(16/24)，5年生存率37.5%(9/24)。术中保留喉功能8例，3年生存率50.0%(4/8)，5年生存率25.0%(2/8)。其中喉功能（呼吸、发音及吞咽保护)全恢复5例，发音及吞咽保护部分恢复3例。 结论： 下咽癌侵犯食管入口恶性程度高，预后较差。积极完善术前检查，做到早发现、早治疗，总结临床治疗经验，采用手术联合非手术的综合治疗方式，可在一定程度上提高患者的生存率。
NETL