摘要
目的 观察皮下特异性免疫治疗(Subcutaneousspecificimmunotherapy,SCIT)在儿童过敏性哮喘中的长期疗效及安全性。 方法 采用回顾性方法研究2005年12月至2018年12月在郑州大学第一附属医院儿科哮喘治疗门诊接受皮下特异性免疫治疗的过敏性哮喘患儿资料，包括初治年龄、性别、过敏原种类、疗效及不良反应等。资料收集方式为门诊收集、微信随访或电话随访，疗效评估时间点为标准化SCIT治疗前(T0)、SCIT治疗结束(T1)、SCIT治疗结束后3年(T2)、SCIT治疗结束后5年(T3)、SCIT治疗结束后10年(T4)之日起近4周内的情况，分别记录相应时间点哮喘日间症状评分(AsthmaDaytimeSymptomDiary,ADSD)、哮喘夜间症状评分(AsthmaNighttimeSymptomDiary,ANSD、哮喘症状总评分(ADSD+ANSD、哮喘控制测试评分(AsthmaControlTest,ACT)、总药物评分(TotalMedicationScore,TMS)、简易哮喘生活质量评分(MiniAsthma-relatedQualityofLifeQuestionnaire,Mini-AQLQ),同时记录过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患儿的视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)、鼻部症状总评分(TotalNasalSymptomScore,TNSS）、总药物评分（TMS）、症状药物联合评分（ComprehensiveSymptomandMedicationScore,CSMS）,采用前后自身对照方法，分析比较皮下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘的长期临床疗效。利用哮喘控制情况分析比较过敏原种类对SCIT疗效的影响。收集总结SCIT治疗期间的局部及全身不良反应，评估其安全性。采用SPSS26.0对数据进行统计学分析。 结果 1.SCIT治疗后T1、T2、T3、T4时间点的ADSD、ANSD、ADSD+ANSD、ACT、TMS、Mini-AQLQ评分较T0时间点明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 2.SCIT治疗后随访104例单一过敏原组患儿，其中92例（88.46％）哮喘完全控制，12例（11.54％）部分控制，随访200例多重过敏原组患儿，其中153例（76.50％）哮喘完全控制，41例（20.50％）部分控制,6例（3.00％）未控制,两组差异有统计学意义（x2=7.266,P＞0.05）。 3.比较过敏性哮喘患儿SCIT治疗前后的鼻部疗效:T1时间点较T0时间点、T2时间点较T1时间点的VAS、TNSS、TMS、CSMS评分有差异，差异均有统计学意义（均P＜0.05）;T3时间点与T2时间点各鼻炎疗效评分无差异（P＞0.05）;T4时间点与T3时间点的VAS评分有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）,TNSS、TMS、CSMS评分之间无差异（P＞0.05）。 4.304例哮喘患儿进行10968针次治疗过程中，共有82例（26.97％）发生不良反应，其中局部不良反应19例（6.25％）,全身不良反应63例（20.72％）,其中轻度不良反应59例（93.65％），中度全身不良反应4例（6.34％）,无重度不良反应及过敏性休克的发生。不良反应在各个季节均可发生，夏季（6-8月份）最为多见，发生率为31.08％（129/415）。 结论 1.过敏性哮喘患儿接受SCIT治疗后0年、3年、5年及10年的临床疗效同SCIT治疗前有显著差异，SCIT对过敏性哮喘有长期疗效。 2.SCIT对单一过敏原所致的过敏性哮喘较多重过敏性原所致的过敏性哮喘临床疗效更为显著。 3.SCIT治疗可有效缓解过敏性哮喘患儿的鼻炎症状，并能维持长期疗效。 4.SCIT治疗期间不良反应以轻度不良反应为主，无重度不良反应及过敏性休克发生，安全性高。
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