摘要
目的：研究柴平汤加味方治疗肝郁气滞型功能性便秘的临床疗效。 方法：选取2021年12月至2022年12月就诊于内蒙古自治区中医医院肛肠科的便秘患者，选取符合纳排标准的肝郁气滞型功能性便秘患者60例进行观察，将纳入试验的所有患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组30例。观察组：柴平汤加味方口服治疗，连续服用4周；对照组：乳果糖口服治疗，连续服用4周。分别记录两组患者在治疗前和治疗后中医证候总积分、各单项积分、便秘严重程度CSS评分、便秘患者生活质量PAC-QOL量表评分及焦虑/抑郁HDA评分量表，并采用统计学方法进行检验，以此来比较两组患者的临床效果。治疗结束2个月对患者进行随访，统计复发率，评估两组的预后情况。 结果： 1、柴平汤加味组中医证候总有效率为83.3%，乳果糖组中医证候总有效率70.0%，差异有统计学意义P=0.021，柴平汤加味方改善便秘中医证候疗效优于乳果糖。 2、治疗后两组组内中医证候总积分及各单项积分较治疗前均下降，差异有统计学意义P＜0.001。治疗后两组组间中医证候总积分，差异具有统计学意义P＜0.001。其中在肠鸣、胸胁满闷、矢气频或呃逆及情绪不畅时加重方面，差异有统计学意义P＜0.05，在腹胀或腹痛、排不尽感或困难方面，差异无统计学意义P＞0.05。故柴平汤加味方在改善排胸胁满闷、肠鸣、矢气频或呃逆及情绪不畅时加重方面疗效优于乳果糖。 3、治疗后两组组内CSS评分较治疗前均下降，差异具有统计学意义P＜0.001，治疗后两组组间CSS评分，差异有统计学意义P=0.002。在改善患者便秘严重程度上柴平汤加味组较乳果糖组效果明显。 4、治疗后两组组内PAC-QOL总积分较治疗前均下降，差异具有统计学意义P＜0.001，治疗后柴平汤加味较乳果糖PAC-QOL总积分下降更明显，差异具有统计学意义P＜0.001。柴平汤加味在改善便秘患者生活质量方面优于乳果糖。 5、治疗后两组组内HDA评分较治疗前均下降，差异具有统计学意义P＜0.05，治疗后两组间HDA评分，差异具有统计学意义P＜0.001。在改善患者焦虑/抑郁等不良情绪柴平汤加味要优于乳果糖。 6、对所有完成患者治疗后2个月进行随访，根据患者的便秘表现进行评估，其中，对照组患者总复发率47.60%,观察组患者复发率12.00%，观察组治疗效果持续2月后仍优于对照组。 结论：柴平汤加味与乳果糖均能改善功能性便秘患者的临床症状。柴平汤加味在改善便秘中医证候方面疗效优于乳果糖，提高便秘患者生活质量、改善焦虑抑郁不良情绪较乳果糖显著，疗效肯定。
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