摘要
【目的】 1.了解东莞市青少年非自杀性自伤（NSSI）行为的发生率、心理健康状态以及不同性别NSSI的差异。 2.探索NSSI与童年创伤、心智化的关系，构建童年创伤、心智化（过度心智化和心智化缺陷维度）与青少年NSSI关系的结构方程模型并探讨心智化的中介作用。 3.探讨青少年的外周唾液催产素水平与NSSI之间的关系。 【方法】 1.本研究在中国广东省东莞市的三所中学采取方便整群抽样的方法选择7-8年级进行自填式问卷调查。使用非自杀性自伤行为评定问卷、童年创伤问卷、米式边缘人格障碍检测表、反思功能问卷-8（RFQ-8）、广泛性焦虑量表（CAD-7）、健康状况量表（PHQ-9）对初中生的NSSI、抑郁、焦虑、边缘性人格障碍（BPD）、童年创伤、心智化进行测量。进一步建立通过童年创伤影响NSSI的心智化模型，并进行验证。2022年6-7月对目标学校的7-8年级学生展开调查，共回收1313份有效问卷。采取IBM公司的SPSS25.0软件(StatisticalProductandServiceSolutions)进行数据描述统计和卡方检验。使用SPSSAMOS24.0软件（AnalysisofMomentStructure）构建童年创伤、心智化与青少年NSSI关系的结构方程模型，并进行中介效应分析。 2.严格按照NSSI纳入和排除标准从第一部分研究对象中招募了109名NSSI被试和113名健康对照者。两组实验对象统一时间段进行唾液催产素的收集，使用酶联免疫测定法（ELISA）检验唾液催产素（OT）的浓度，探讨青少年的外周唾液催产素水平与NSSI之间的关系。 【结果】 1.在筛查的1313名初一、初二学生中，NSSI检出率为28.2%。其中女性NSSI发生率高于男性。性别和年级的Mann-WhitneyU检验显示其中女性具有较高的NSSI频率、心智化缺损和较低的过度心智化(P均＜0.01)。 2.Spearman秩相关检验结果显示心智化缺陷与童年期创伤与以及非自杀性自伤行为正相关均达显著水平(P＜0.001);过度心智化与童年期创伤以及非自杀性自伤行为负相关均达显著水平(P＜0.001)。童年创伤与NSSI正相关(P＜0.001)。 3.以童年创伤为外源潜变量，NSSI为内生潜变量，心智化为中介变量，构建结构方程模型。结果显示：模型一：童年创伤→心智化缺损→NSSI模型拟合和数据匹配良好：χ2=25.56，χ2/df=2.84，RMSEA=0.037，AGFI=0.983，GFI=0.995，CFI=0.993，TFI=0.984。童年创伤、心智化缺损对NSSI均有直接影响。标准路径系数分别为0.231，0.475，心智化缺损通过童年创伤对NSSI产生间接效应，起部分中介作用。模型二：童年创伤→过度心智化→NSSI模型拟合和数据匹配一般：χ2=25.56，χ2/df=3.248，RMSEA=0.041，AGFI=0.981，GFI=0.994，CFI=0.991，TFI=0.979。童年创伤、过度心智化对NSSI均有直接影响。标准路径系数分别为-0.128，0.528，过度心智化通过童年创伤对NSSI产生间接效应，起部分中介作用。 4.NSSI组和健康对照组在过度心智化、心智化缺损、童年创伤得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。NSSI组具有更高的心智化缺损、童年创伤得分、BPD、抑郁和焦虑水平，更低的过度心智化。但是两组OT浓度比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。OT浓度与童年创伤、NSSI频率、过度心智化、心智化缺损均无显著相关关系（P＞0.05）。 【结论】 1.东莞市初一、初二学生中NSSI检出率较高，NSSI行为与抑郁、焦虑水平和童年创伤和心智化缺损得分正相关关系，而与过度心智化得分呈负相关关系。 2.童年创伤、心智化均能直接影响青少年NSSI行为，且心智化缺损还可通过童年创伤对NSSI产生间接影响，心智化在童年创伤与NSSI间起部分中介作用。心智化可作为童年创伤影响青少年NSSI行为的中介变量。 3.在NSSI者中，过度心智化得分更低，而抑郁、焦虑水平和童年创伤和心智化缺损得分更高。OT与NSSI、童年创伤、过度心智化、心智化缺损均无显著相关。OT与NSSI无直接相关关系。
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