摘要
目的本研究旨在探讨使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗不稳定型心绞痛对患者肠道菌群结构和丰度、肠道菌群代谢产物氧化三甲胺（Trimethylamine-N-oxide，TMAO）水平及术后心血管事件发生情况的影响，以探讨新的诊疗方式。 方法本研究纳入了在2021年6月至2021年12月期间，基于临床症状、冠状动脉造影结果及心电图等方式确诊为不稳定型心绞痛，并采取冠状支架植入术的患者共60例为研究对象，分为对照组（常规治疗组）30例、观察组（常规治疗+双歧杆菌乳杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗组）30例。对照组患者出院后予常规治疗（降低血脂、扩张冠状动脉及双联抗血小板等），观察组患者出院后常规治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服（210mg/粒3粒/次2次/日，共1个月：30天）治疗。将对照组治疗前（UA组）和观察组治疗前（BFD组）的粪便标本及血标本进行收集，30天治疗疗程结束后，再将对照组治疗后（HL组）和观察组治疗后（RC组）的血液及粪便标本加以收集，其中，血标本借助靶向代谢组学检测TMAO含量、比较各组TMAO水平差异，而粪便标本则借助16SrDNA扩增子测序分析的方式，来深入分析患者肠道菌群结构特征。并收集患者出院后1个月、6个月、12个月主要心血管不良事件发生情况，实施统计学分析。 结果1.观察组治疗后（RC组）肠道菌群物种丰富度、多样性比其他组高；观察组治疗后（RC组）较对照组治疗后（HL组）厚壁菌门／拟杆菌门比值降低，双歧杆菌属、乳杆菌属、布劳特氏菌属丰度高于对照组治疗后（HL组），普拉梭菌属、另枝菌属、罗氏菌属丰度低于对照组治疗后（HL组），差异存在统计学意义（P＜0.05）。2.治疗前，观察组与对照组TMAO浓度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月（30天）后，对照组治疗前后TMAO浓度无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月（30天）后，就观察组而言，与治疗前相比，治疗后TMAO浓度降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组TMAO浓度差异存在统计学意义（P＜0.05）。3.相较于对照组，观察组在出院后12个月主要不良心血管事件发生情况减少，具有显著差异（P＜0.05）。 结论不稳定心绞痛患者使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌肠溶胶囊辅助治疗后可提高肠道菌群的丰富度和多样性，改变肠道菌群的种类和丰度，并降低肠道菌群代谢产物氧化三甲胺的水平，一定程度上减少主要不良心血管事件发生情况，改变不稳定型心绞痛进展。
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