摘要
目的：本研究旨在治疗轻中度青少年特发性脊柱侧凸中设计一种行而有效的保守治疗方案，改善患者的曲线和功能，延缓甚至避免手术。通过研究中医正骨推拿联合施罗斯疗法的临床疗效，以及对最大Cobb角、顶椎旋转度(Nash-Moe法)、SRS-22总分及各项评分的影响，探索二者联合的安全性、有效性以及协同机制。 方法：1.首先制定病例入选标准，选择符合既定选择标准的、适宜的病例60例，随机分为对照组，治疗组每组各30人，进行各组间一般资料的统计比较，证明其无差异性。 2.排除不符合纳入标准的病例后，进行分组治疗。选取臂下胸腰骶支具作为两组的基础治疗,支具穿戴的有效时长每日要达到20h以上。对照组：在穿戴支具的基础上,患者根据类型进行物理治疗性脊柱侧弯特定运动,以施罗斯体操为主，包括日常生活姿势的指导、简易三维程式、肌肉圆柱运动、池塘上的青蛙、扶把运动，每次训练60～90min，每周训练不少于2次，3个月为一个疗程，连续治疗6个月。治疗组：在佩戴支具及进行施罗斯体操的基础上运用中医正骨推拿手法，先针对性的给予凹侧和凸侧不同的推拿手法，之后进行正骨操作，主要处理凹侧椎体，根据侧凸的类型分别采用俯卧胸椎旋转分压法、俯卧后伸侧顶法、腰椎斜扳法。每周进行不少于2次个性化的门诊正骨推拿，3个月为一个疗程，连续治疗6个月。 3.治疗前后进行登记评分，记录治疗前原始数据及治疗后改善数据，分别包括治疗前，治疗3个月后，治疗6个月后的站立位无支具情况下的Cobb角、顶椎椎体旋转度、脊柱侧弯研究学会22项问卷表评分数值，使用SPSS26.0软件对各项数据进行统计与分析，得出对应的结论后再对研究结果进行评价。 结果：1.Cobb角：对两组之内治疗前后的Cobb角变化情况进行分析可知（P＜0.01），结果表明两组的Cobb角较治疗前均有改善，且治疗时间越长Cobb角改善越多。两组之间治疗3个月后的Cobb角差异不大（P＞0.05），而治疗6个月后的Cobb角有着显著差异（P＜0.05），说明在更长期的治疗中治疗组在改善Cobb角方面有着更好的疗效。 2.顶椎椎体旋转度：在两组内治疗前后顶椎椎体旋转度方面，治疗组治疗6个月后较治疗前有明显好转（P＜0.01），而对照组治疗前后比较无明显差异（P＞0.05）。对治疗3个月后两组之间的顶椎椎体旋转度比较无明显差异（P＞0.05），而治疗6个月后两组之间顶椎椎体旋转度比较有显著差异（P＜0.05），也说明了在更长期的治疗中治疗组在改善顶椎椎体旋转度方面优于对照组。 3.SRS-22总分及各项评分：在SRS-22总分上，两组内治疗前与治疗6个月后SRS-22总分有明显差异（P＜0.01），说明两组治疗6个月后较治疗前SRS-22总分均有显著提升。其他各项评分方面，治疗6个月后两组之间在功能活动、自我形象感知方面比较无明显差异（P＞0.05），而两组之间SRS-22总分、心理健康、疼痛感知及治疗满意度方面均有明显差异（P＜0.01），说明治疗结束后治疗组在这四个方面对分数的提升优于对照组。 4.临床疗效：两组治疗6个月后的临床疗效对比（P＜0.01），且治疗组显效率63.33%高于对照组显效率20.00%，表明治疗组比对照组的临床疗效更好，治疗组能在更大程度上改善Cobb角及缓解症状。60例患者治疗前后均未有腰背痛加重、肢体麻木、胸闷心慌、恶心呕吐、头晕头痛等不良反应，可见两组的治疗方案均具有一定的安全性。 结论:1.中医正骨推拿联合施罗斯疗法以及施罗斯疗法在影像学表现上均能改善患者Cobb角、顶椎椎体旋转度，二者联合的长期效果更优。 2.中医正骨推拿联合施罗斯疗法以及施罗斯疗法均能提升患者SRS-22总分及各项评分，二者联合在提升SRS-22总分、疼痛感知、心理健康、治疗满意度方面更优。 3.本次研究中所有患者均未出现明显不良反应，且无一例患者因治疗失败而进行手术治疗，说明两种疗法在本次研究中皆具有一定的安全性。
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