摘要
目的：探讨支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的危险因素以及分析其临床特征，为预防铜绿假单胞菌感染提供依据。 方法：收集2020年10月至2022年10月在陕西省人民医院呼吸与危重症医学科住院治疗的急性加重期支气管扩张患者329例临床资料进行回顾性分析，以合并铜绿假单胞菌感染患者为观察组，痰培养阴性患者为对照组，对比两组的临床特征，同时纳入具有统计学意义的自变量进行Logistics多因素回归分析，得出支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的危险因素。 结果： 1．329例患者中，痰培养阳性率为30.4%，其中铜绿假单胞菌有74例，占总样本的22.5%；74例铜绿假单胞菌药敏试验结果，其中44例（59.5%）存在耐药，排在前三位依次为：左氧氟沙星（33%），环丙沙星（31%），亚胺培南（26%）；74例支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者住院期间，使用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南的患者住院天数少于使用左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南、头孢他啶的患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）； 2．PA组与对照组在年龄、吸烟史、BMI均无统计学差异（P＞0.05），但在性别分布上有差异，PA组的女性多于男性，两组在性别比例分布上的差异具有统计学意义（P＜0.05）； 3．通过对比PA组与对照组的临床资料，在肺功能方面，PA组的FEV1（L）、FEV1%及FEV1/FVC（%）低于对照组（P＜0.05）；在通气功能类型上，PA组的主要类型以阻塞性通气功能障碍为主，对照组以正常的通气功能类型为主，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）；在临床症状方面，PA组临床症状以咳嗽、咳痰为主，所占比例高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）； 4．PA组与对照组在住院天数方面，PA组住院天数多于对照组（P＜0.05）；在既往是否患有COPD方面，PA组患COPD患者比例明显多于对照组（P＜0.05）；在1年内因急性加重住院次数及1年内急性加重次数方面，PA组均多于对照组（P＜0.05）；在近3月有无使用抗生素方面，PA组近3月有使用抗生素的比例明显多于对照组（P＜0.05）。在影像学上，PA组的CTBhalla得分及受累肺叶数目均高于对照组（P＜0.05）；在实验室指标方面，PA组的WBC以及NEU高于对照组（P＜0.05）；PA组的ALB低于对照组（P＜0.05）；PA组与对照组在PCT方面不具有统计学意义（P＞0.05）； 5．Logsitic多因素回归分析发现：近3个月有使用过抗生素、1年内因急性加重住院次数多、CTBhalla评分高是支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的重要危险因素； 结论： 1．支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染的临床特征主要为女性比例更多，咳嗽、咳痰症状更严重，同时肺功能表现以FEV1（L）、FEV1%及FEV1/FVC（%）下降为主，感染铜绿假单胞菌后会导致更多临床不良事件发生，应积极预防； 2．近3个月有使用过抗生素、1年内因急性加重次数多、CTBhalla评分高是支气管扩张感染铜绿假单胞菌的重要危险因素，对于这类支气管扩张患者感染铜绿假单胞菌的风险更高，应尽早制定更完善的治疗措施，改善这一类患者的预后； 3．74例支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者住院期间，使用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南的患者住院天数明显使用左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南、头孢他啶的患者，为临床提供了可靠的治疗方案。
NETL