摘要
目的 胰腺癌(Pancreaticcancer,PC)患者纳米刀消融术后可能会发生心肌损伤，本研究通过分析PC患者纳米刀消融术后发生心肌损伤的危险因素，提高临床医生在围术期对纳米刀消融术后心肌损伤的认识，以期降低PC患者纳米刀消融术后心肌损伤的发病率。 方法 收集我院2019年11月至2021年11月期间行纳米刀治疗的PC患者92例。根据心肌损伤的标准，将纳米刀术后的PC患者分为非心肌损伤组和心肌损伤组。收集患者的基线资料、临床特征和实验室检查，基线资料包括:性别、年龄、身体质量指数(Bodymassindex,BMI)、吸烟史、饮酒史、合并基础病史(高血压病、糖尿病);临床资料包括:肿瘤直径、肿瘤部位、探针数量、消融时间;实验室检查包括:血常规、血生化、心肌损伤标志物。采用SPSS25.0统计软件对数据进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出PC患者纳米刀消融术后发生心肌损伤的相关危险因素，对筛选出的危险因素绘制ROC曲线(Receiveroperatingcharacteristiccurve,ROC),评估其预测效能。 结果 1.基线资料比较:共收集行纳米刀治疗的PC患者92例，其中女性38例(41.3％),男性54例(58.7％),心肌损伤组共有51例，占55.4％;非心肌损伤组有41例，占44.6％;心肌损伤组年龄为66.02±11.87岁，非心肌损伤组年龄为61.22±9.23岁，两组之间存在显著性差异(P＜0.05);既往合并高血压病史方面，心肌损伤组有25例(49.0％)高于非心肌损伤组6例(14.6％),两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、糖尿病史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.临床特征比较:在肿瘤直径方面，心肌损伤组的肿瘤直径中位数大于非心肌损伤组，两组之间差异性有统计学意义(P＜0.05);消融时间方面，心肌损伤组＞30min的患者有33例(64.7％)高于非心肌损伤组8例(19.5％),两组间统计学差异有意义(P＜0.05);在心肌损伤组中，使用2个探针患者有29例，占56.9％,非心肌损伤组使用2个探针患者有32例，占78.0％,两组间存在显著性差异(P＜0.05);在既往合并高血压病史方面，心肌损伤组对比非心肌损伤组(49.0％)vs(14.6％),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。但是两组在年龄、肿瘤部位方面无显著性差异(P＞0.05)。 3.实验室检查结果比较:两组患者在红细胞压积(Hematokrit,HCT)、白蛋白、谷丙转氨酶(Alaninetransaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartateaminotransferase,AST)、肌酸激酶(CreatineKinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(CreatinekinaseisoenzymeMB,CK-MB)、D-二聚体(D-dimer)方面无统计学意义(P＞0.05);在白细胞计数(Whitebloodcellcount,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophilcount,NEUT)、淋巴细胞计数(Lymphocytecount,LYMT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophiltolymphocyteratio,NLR)、氨基末端B型脑利钠肽前体(N-terminalpro-brainnatriureticpeptide,NT-proBNP)两组之间存在显著性差异(P＜0.05)。 4.多因素Logistic回归分析，既往合并高血压病史、消融时间＞30min、探针数量、NLR、NT-proBNP均为PC患者纳米刀消融术后心肌损伤的独立危险因素;ROC曲线表明，消融时间＞30min与探针数量联合对预测PC患者纳米刀消融术后心肌损伤有较好的效能。 结论 既往合并高血压病史、消融时间＞30min、探针数量、NLR、NT-proBNP是PC患者纳米刀消融术后心肌损伤的独立危险因素，消融时间＞30min与探针数量联合预测纳米刀消融术后心肌损伤的发病率比单独预测有更好的效果。
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