摘要
目的：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronicrhinosinusitiswithnasalpolyps，CRSwNP)是一类慢性炎症性疾病，发生在鼻腔和鼻窦黏膜，也是耳鼻咽喉-头颈外科的常见疾病。CRS根据是否伴随鼻腔鼻窦息肉的发生又可将CRS分为两种亚型——慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉型（CRSwNP）、慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉型(CRSsNP)。由于这两种亚型在临床中不同的炎症模式和不同的组织重塑特点，而且CRSwNP的患者症状更为严重，临床症状评分更高，治疗更为复杂，所以CRSwNP成为耳鼻咽喉科的难治性疾病，其中又以ECRSwNP更为多见。CRSwNP的主要临床症状为持续性鼻塞，且鼻塞呈一侧或两侧渐进性加重，流涕，息肉较大堵塞严重时还会产生嗅觉减退等，其在国外其发病率为5%~12%，在国内其发病率为2%~8%[1]。目前CRSwNP仍以手术治疗为主[2]，患者术后短期效果佳，但仍存在术后问题，究其原因可能与其发病机制尚不明确有关。目前对于ECRSwNP发生机制的研究仍以各种炎性介质导致的鼻腔、鼻窦黏膜免疫功能紊乱进而引起鼻腔、鼻窦黏膜异常免疫应答，活化鼻黏膜的非特异免疫系统和获得性免疫系统。本实验拟通过检测鼻息肉组织中Nemo样激酶及外周血中IL-5、IL-6、GSK-3β的含量并与对照组相对比进一步探讨ECRSwNP的发病机制，旨在为ECRSwNP的临床精确治疗提供更多可供选择的思路。 方法：本实验严格按照预设的纳入与排除标准，选取2021年2月~2021年10月期间于我院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗，且术后病理明确为嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者共60例为实验组，另选取来我院行鼻中隔偏曲矫正治疗的患者30例作为对照组。留取实验组患者息肉组织及外周血血清、对照组患者正常鼻甲组织及外周血血清为实验样本。首先分析两组患者年龄、性别、侧别等一般临床特征。通过免疫组化方法检测息肉及鼻甲组织中Nemo样激酶含量，使用荧光显微镜观察实验后切片，并使用ImageJ软件量化实验结果阳性区域，对两组患者阳性区域所占比例进行对比。实验组和对照组空腹时留取外周血5ml，取离心后的上清液保存于-80℃环境下，通过ELISA实验方法检测两组患者外周血中IL-5、IL-6、GSK-3β的含量。使用统计软件SPSS26.0对所得数据进行统计学分析。试验组及对照组之间的数据符合正态分布，采用独立样本t检验，各因素之间的相关性采用Pearson相关分析。当P＜0.05时认为差异有统计学意义，P＜0.01时认为差异具有明显统计学意义。本研究的每项数据分析均重复3次以上，确保结果的准确性和可靠性。 结果： 1、两组患者在年龄、性别、鼻息肉发生侧别等一般临床特征差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、实验组患者血清中IL-5、IL-6、GSK-3β含量均高于对照组IL-5、IL-6、GSK-3β，差异具有统计学意义（P＜0.05）； 3、实验组患者息肉组织中Nemo样激酶阳性区域百分比明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01）。 4、IL-6浓度与Nemo样激酶阳性区域百分比呈正性相关（r=0.377，P=0.013＜0.05），而IL-5、GSK-3β与Nemo样激酶阳性区域百分比无明显相关性（P＞0.05）。 结论： 嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者息肉组织中Nemo样激酶阳性区域百分比高于正常鼻甲组织，提示Nemo样激酶可能在蛋白水平调控嗜酸性炎症的发生发展，促进鼻息肉的发生。 ECRSwNP患者外周血血清中IL-5、IL-6、GSK-3β均明显高于对照组，上述分子可能驱动嗜酸性炎症反应，引起ECRSwNP的发生。 IL-6与Nemo样激酶之间可能存在一定的协同作用，NLK可以参与IL-6的信号转导，参与鼻息肉的发生发展。
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