摘要
目的：通过对临床病例的观察研究，分析探讨钢板螺钉内固定与外固定架固定两种固定方式联合中药熏洗治疗儿童胫骨中、下段骨折的临床疗效，探讨两种固定方式优缺点，进而为儿童胫骨骨折的治疗提供方法借鉴与思路。 方法：回顾分析山东中医药大学附属医院小儿骨科2019年6月-2022年6月收治的胫骨中、下段骨折病例共50例，根据手术固定方式的不同分为钢板螺钉组25例和外固定架组25例。两组患者术后康复期均予以中药熏洗治疗并配合功能锻炼。观察记录两组病例的一般情况、手术时长、术后住院时长、术中出血量、术后并发症、骨折临床愈合时间、骨折骨性愈合时间、功能疗效评价等数据并进行统计分析。探讨两种固定方式的疗效以及联合中药熏洗的效果。 结果：本研究所有病例均获得有效随访，两组病例患者在年龄、性别、骨折类型、受伤机制等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。外固定架组在手术时长、术中出血量、术后住院时长、骨折愈合时间等方面与钢板螺钉组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后并发症率差异无统计学意义（P＞0.05）。其中外固定架组病例出现2例针道渗出，2例卡扣或骨针松动，钢板螺钉组出现2例切口脂肪液化，1例切口线结反应。采用Johner－Wruhs胫骨骨折疗效评估标准分析术后疗效，两组疗效评价优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：1.钢板螺钉内固定与外固定架固定两种固定方式在儿童胫骨中、下段骨折的治疗中均可实现满意临床疗效，且二者的术后并发症率和患肢评估标准结果无明显差异性。外固定架组在住院时长、手术时长方面相对于钢板螺钉组更短，术中出血量也更少，术后骨性愈合与临床愈合时间也更短，即外固定架组与钢板螺钉组相比，拥有更短的康复周期与病程时长。 2.本研究中，外固定架组包括组合式外固定架和单臂外固定架，钉杆组合灵活多样，术中术后调整方便，具有更广泛的适用性。部分患者可借助C型臂机定位进行闭合复位或有限切开复位，手术切口更局限，且外固定架的拆除无需二次手术取出，综合创伤更小的同时，能减轻患者痛苦。 3.两组患者术后均外用活血止痛熏洗剂，能够有效改善肢体局部血液循环，缓解肿胀疼痛、肌肉僵硬等症状，促进血脉疏通及筋骨愈合，改善康复训练效果，临床应用安全可靠，体现了中西医结合的治疗优势。
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