背景： 伴随人口老龄化的迅速发展，心血管疾病的发生率不断提高，导致心脏外科手术的数量逐渐增加。虽然心脏外科手术技术有所提高，但患者的预后情况仍备受关注。在心脏外科手术中，虚弱可能会增加患者的不良预后发生风险。身体活动能力是虚弱的重点关注指标之一，然而，当下关于心脏外科手术患者术前身体活动能力与预后情况的研究相对较少，尤其是中老年人这一群体。因此，本研究的目的是调查中老年心脏外科手术患者术前身体活动能力对近期预后的临床价值并探寻不良预后的相关因素，期望能为科学研究和围手术期管理提供新思路。 方法： 本研究共纳入了392名50岁及以上计划接受心脏外科手术的患者（平均年龄为63.98±6.79岁，男性占70.4%），所有患者均进行了术前身体活动能力评估、基本情况调查和随访追踪，378名患者完成随访调查。术前身体活动能力评估包括握力和简易躯体功能评估（ShortPhysicalPerformanceBattery，SPPB），基本情况调查包括社会人口学信息、行为特征和心理状况等。根据病历档案、随访调查和医院建议，将术后重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）滞留时间延长定义为ICU滞留时间超过2天，将术后住院时间延长定义为住院时间超过8天，将术后机械通气时间延长定义为机械通气时间大于24h，将术后早期并发症定义为发生于从手术至出院后30天内的并发症。 结果： 在本研究中，术后ICU滞留时间延长率为12.0%，术后住院时间延长率为17.6%，术后机械通气时间延长率为3.6%，术后早期并发症发生率为22.8%。根据受试者工作特征曲线（ReceiverOperatingCharacteristicCurve，ROC）分析，发现步行速度测试结果对不良预后具有相对较高的曲线下面积（AreaUndertheCurve，AUC），握力、SPPB测试结果和椅子坐立测试结果具有相对较低的AUC。然而，平衡功能测试结果未观察到相关性。另外，我们进一步调查了不良预后的相关因素。其中，冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGraft，CABG）联合心脏瓣膜手术是一个重要的影响因素。关于术后ICU滞留时间延长，发现主要相关因素包括肥胖（OR=2.58，95%CI=1.23-5.38，P=0.012）、低握力（OR=2.35，95%CI=1.17-4.71，P=0.016）、慢步行速度（OR=2.59，95%CI=1.30-5.14，P=0.007）、长椅子坐立时间（OR=3.11，95%CI=1.42-6.84，P=0.005）和高体力活动水平（OR=0.35，95%CI=0.15-0.84，P=0.019）。关于术后住院时间延长，发现主要相关因素包括慢步行速度（OR=2.69，95%CI=1.46-4.93，P=0.001）和长椅子坐立时间（OR=2.16，95%CI=1.12-4.20，P=0.023）。关于术后机械通气时间延长，发现主要相关因素包括慢步行速度（OR=9.46，95%CI=2.86-31.33，P＜0.001）和射血分数降低（OR=3.83，95%CI=1.07-13.73，P=0.039）。关于术后早期并发症，发现主要相关因素为焦虑（OR=2.48，95%CI=1.20-5.14，P=0.015）。 结论： 在中老年心脏外科手术患者中，术前身体活动能力对近期预后具有一定的临床价值，可考虑将其纳入常规术前评估流程来识别可能出现不良预后的患者。除了身体活动能力，手术类型和心功能状态对不良预后具有重要影响，应重点关注接受CABG联合心脏瓣膜手术的中老年患者。另外，体力活动情况、营养状况和心理状态也与不良预后密切相关，这为制定术前临床干预方案提供参考方向，鼓励实施从术前评估到术后功能恢复以及出院健康指导的全面管理。
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