摘要
研究背景与目的：多发性硬化（multiplesclerosis,MS）患者除了常见的身体残疾外，通常还伴有认知障碍?情绪问题、疲劳等相关非运动症状。随着时间的推移非运动症状和躯体障碍的负担会逐渐加重。功能近红外光谱成像（functionalnear-infraredspectroscopy,fNIRS）因与功能核磁共振（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）高度一致性逐渐应用于临床，有着便捷、无创性、可持续性监测、可耐受性高等优势。本研究旨在针对多发性硬化患者进行全面的认知和临床评估，并结合fNIRS评估任务状态下的大脑皮层激活情况。 材料和方法：本研究是一项病例对照研究。选取2021年1月1日至2022年12月1日于大连医科大学附属第一医院就诊的MS患者16例为研究对象，同时选取健康志愿者10例作为对照组。根据MS组患者残疾程度，使用扩展残疾状态量表（expandeddisabilitystatusscale,EDSS）评分量化，分为残疾程度相对较重（EDSS＞3分）组及身体残疾程度相对较轻（EDSS≤3分）组进行亚组分析。对两组人群进行人口学信息采集（年龄、性别、受教育程度）、整体认知及特定认知领域（记忆力、注意力、语言功能及执行功能）、焦虑、抑郁、疲劳评估。运用两组间比较分析MS组与健康对照组之间临床资料的差异。同时，同期对受试者在词语流畅性试验（verbalfluencytest,VFT）任务下进行fNIRS资料采集，运用单样本T检验分析组内差异，两独立样本T检验分析MS组和健康对照组组间、EDSS≤3分组及EDSS＞3分组与健康对照组组间差异。MS组fNIRS与临床资料进行Pearson相关性分析，探讨MS患者临床表现与fNIRS激活程度的相关性。统计分析采用SPSS25.0进行，P＜0.05为有统计学差异。 结果： 1.研究纳入MS组16例，平均年龄为38.19±10.05岁，受教育程度为15.00（9.75-16.00）年，MS组与健康对照组相比，在性别、年龄及受教育程度上无显著统计学差异（P＞0.05）。 2.MS组与健康对照组相比，MS组RAVLT1-5（P=0.002）及RAVLT-7（P=0.011）得分明显低于健康对照组，STT-A（P=0.031）及STTA+B(P=0.004)所需时间较健康对照组明显延长，VFT语义（P=0.029）、BNT（P=0.001）和DST（P＜0.005）得分较健康对照组显著降低。MS组的疲劳程度（P=0.017）及抑郁程度（P=0.017）较健康对照组更高。两组间整体认知功能测定、焦虑、VFT语音及VFT行为学表现中无显著统计学差异（P＞0.05）。 3.在VFT任务中，MS组（组内比较）额叶区域广泛被激活（P=0.020，FDR矫正），健康对照组（组内比较）各个通道激活情况无统计学差异。MS组与健康对照组组间比较，MS组有激活升高趋势（P=0.05，FDR矫正）。躯体残疾程度相对较重MS患者组（EDSS＞3分）在Ch28、Ch29、Ch39、Ch50四个通道上激活程度显著高于对照组（P=0.0054，FDR矫正）。 4.在两组差异性激活通道，与临床资料进行相关性分析，在MS组，RAVLT-7得分与Ch29(r=0.502，P=0.047)、Ch39(r=0.747，P=0.001)、Ch50(r=0.645，P=0.007)氧合血红蛋白水平（β值）呈显著正相关。DST倒背得分与Ch29(r=0.762，P=0.001)、Ch50(r=0.545,P=0.029)氧合血红蛋白水平（β值）呈显著正相关。DST总得分（顺背+倒背）与Ch29（r=0.582,P=0.018）氧合血红蛋白水平（β值）呈显著正相关。VFT组词个数与Ch28（r=-0.771,P＜0.001）、Ch29(r=-0.568,P=0.022)、Ch39(r=-0.641,P=0.007)、Ch50(r=-0.670,P=0.005)氧合血红蛋白水平（β值）呈显著负相关。9HPT（利手）耗时与Ch29（r=-0.589,P=0.016）氧合血红蛋白水平（β值）呈显著负相关。多发性硬化功能复合量表（multiplesclerosisfunctionalcomposite,MSFC）（P＞0.05）及EDSS（P＞0.05）与额叶氧合血红蛋白水平（β值）无显著相关性。 结论： 1.MS患者存在认知功能受损、疲劳和抑郁，在VFT任务下前额叶被广泛激活。 2.额叶激活程度与词语记忆和注意力相关，近红外脑功能成像有望作为一种新的评估方式为早期发现多发性硬化患者的非运动症状提供线索。
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