摘要
目的：观察以“排脓通窍”论治慢性鼻窦炎而创新研制的“鱼酱排毒鼻喷雾剂”的临床疗效。为临床中药鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎提供思路。 方法：本试验招募于2021年09月-2022年09月就诊于重庆医科大学附属永川中医院耳鼻喉科的96例慢性鼻窦炎不伴息肉患者。随机分为布地奈德鼻喷雾组（A组）、生理性海水鼻腔喷雾组（B组）、鱼酱排毒鼻喷雾组（C组）。A组予以布地奈德鼻喷雾喷鼻，1喷/每侧鼻孔，2次/d；B组予以生理性海水鼻腔喷雾喷鼻，1喷/每侧鼻孔，2次/d；C组予以鱼酱排毒鼻喷雾喷鼻，1喷/每侧鼻孔，2次/d；三组均连续治疗2周。记录慢性鼻窦炎患者视觉模拟评估量表（VAS），鼻腔鼻窦结局测试（SNOT-22）,糖精清除时间（SCT），鼻内镜评分（Lund-Kennedy评分），鼻窦CT评分（Lund-Mackay评分表）；以此作为分析评估疗效的标准。其中鼻窦CT评分仅在治疗前、治疗2周结束时随访，余上述指标均在治疗前、治疗1周、治疗2周结束时随访记录。 结果：3组入组患者在年龄、性别、VAS评分、SNOT-22评分、糖精清除时间、鼻内镜评分、鼻窦CT评分等基线资料方面，P＞0.05，具有可比性。治疗1周后3组自身前后对比，鼻部VAS评分、SNOT-22、糖精清除时间、鼻内窥镜评分均明显改善，P＜0.05。3组组间比较时，鼻塞，流涕、涕倒流缓解情况无明显统计学差异（P＞0.05）；运用鱼酱排毒鼻喷雾剂治疗1周后，头昏、头痛缓解程度优于生理性海水鼻腔喷雾组（P＜0.05）；布地奈德鼻喷雾在缓解嗅觉下降方面优于生理性海水鼻腔喷雾（P＜0.05）。治疗2周后，3组组内前后比较，各指标评分均P＜0.05，表明三组均能较好缓解CRS症状，具有统计学意义。组间比较提示治疗2周后布地奈德鼻喷雾与鱼酱排毒鼻喷雾较生理性海水鼻腔喷雾更能缓解鼻塞，头昏、头痛（P＜0.05），鼻内镜评分改善更明显（P＜0.05），具有统计学意义，布地奈德鼻喷雾较鱼酱排毒鼻喷雾组在缓解流涕、涕倒流，嗅觉下降方面更具有优势（P＜0.05）；3组均能改善糖精清除时间、鼻窦CT评分，尚不具有统计学差异（P＞0.05）；连续治疗2周后布地奈德鼻喷雾组（A组）总有效率为90.00%，生理性海水鼻腔喷雾组（B组）总有效率为83.87%，鱼酱排毒鼻喷雾组（C组）有效率86.87%（P＞0.05），但3组比较无统计学意义。 结论：鱼酱排毒鼻喷雾在治疗实热型（肺经风热、胆经郁热、脾胃湿热）的慢性鼻窦炎临床疗效明确，与布地奈德鼻喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾剂相比总体有效率无差异；鱼酱排毒鼻喷雾剂在改善鼻塞，流涕、涕倒流，头昏、头痛等方面较生理性海水鼻腔喷雾更有优势，布地奈德鼻喷雾剂较鱼酱排毒鼻喷雾剂与生理性海水鼻腔喷雾剂，在改善嗅觉减退方面更具优势。鱼酱排毒鼻喷雾剂适宜人群广，较好克服患者激素畏惧心理，具有较好的用药依从性，值得临床推广运用。
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