摘要
[背景] 帕金森病(Parkinson''sdisease,PD)属全球范围内第二大神经系统退行病变，临床具体表现为僵直、震颤、行动迟缓、步态障碍等运动症状以及便秘、睡眠异常、疼痛等非运动症状，已对患者日常行为活动造成恶劣影响，加重社会经济负担，一直以来也是中西医重点关注的研究内容。研究表明中医在防治PD临床症状显示出较好的疗效，其中刮痧这一外治疗法更是凭借其绿色安全、价格低廉等优势受到关注。课题组前期已进行刮痧治疗PD小样本临床初探研究，发现在非运动障碍方面有改善效果，对运动障碍的改善还存有疑虑。因此，本研究系统性开展刮痧干预PD的临床研究，以期探讨对PD运动障碍的干预效果，为临床工作提供参考。 [目的] 探讨刮痧干预PD患者运动障碍的临床疗效，对刮痧的有效性和安全性进行评价，揭示中医外治疗法的意义和价值，为临床工作服务。 [方法] 选取2021年11月-2022年11月于南京脑科医院PD门诊就诊的患者50例，并分为对照组和观察组，对照组接受常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用铜砭刮痧治疗。采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(MDS-UPDRSⅢ)评估患者运动功能、TUGT计时测试评估患者步态平衡、6MWT评估患者步行耐力、15米步行测试评估患者步行速度、NMSS量表评估患者非运动症状、PDQ-39和统一帕金森病评定量表Ⅱ(MDS-UPDRSⅡ)评估患者日常生活运动和生活质量，并观察患者血清炎症因子改善情况以及不良反应的发生情况。 [结果] 共47例患者完成研究，其中对照组20例，观察组27例。两组患者的一般资料情况无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。 (1)运动障碍变化情况:治疗3个月后，观察组患者运动障碍评分与对照组相比,具有统计学差异(P＜0.05),具体结果如下: ①肌强直变化情况:治疗后，观察组MDS-UPDRSⅢ强直部分评分与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）,提示刮痧联合西药治疗相比于单纯西药更能改善PD患者肌强直;随访1个月与治疗前相比，两组评分无统计学意义（P＞0.05）。 ②运动迟缓变化情况:治疗后，观察组MDS-UPDRSⅢ运动迟缓部分评分低于对照组（P＜0.05）,提示刮痧联合西药在改善运动迟缓症状方面优于单纯西药治疗;随访1个月与治疗前相比，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。 ③姿势步态变化情况:治疗后，观察组MDS-UPDRSⅢ姿势步态部分评分显著低于对照组（P＜0.01）,随访1个月与治疗前相比，观察组低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组TUGT用时显著低于对照组（P＜0.01）,6MWT结果显示观察组步行长度优于对照组，（P＜0.01）,15米步行速度结果显示治疗后观察组步行速度提高程度显著高于对照组（P＜0.01）,差异均具有统计学意义。 ④震颤评分变化:治疗后，震颤部分评分两组间无统计学差异（P＞0.05）,随访1个月与治疗前相比，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 （2）非运动症状改善情况:治疗后，两组患者NMSS评分均比治疗前低（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）;随访1个月，两组评分均低于治疗前，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 （3）日常生活质量变化:治疗后，两组患者PDQ-39评分均比治疗前低，且观察组显著低于对照组（P＜0.01）,随访1个月与治疗前比，观察组评分优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）;MDS-UPDRSⅡ评分结果显示，治疗后，两组患者评分均降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.01）,随访1个月与治疗前相比，组间差异不明显（P＞0.05）。 （4）炎症因子水平变化:治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α、IL-1β、NF-κB含量无统计学差异，治疗后，两组患者4个血清指标均显著下降，组间比较具有统计学差异（P＜0.01）。 [结论] 本研究采用铜砭刮痧治疗PD,主要观察其对PD运动障碍的疗效，研究证明刮痧可有效改善PD患者的肌强直、行动迟缓、姿势平衡，提高患者步行速度和步行耐力，同时能够改善患者疼痛、便秘等非运动症状，使患者日常生活能力得到提升，改善患者生活质量。其可能的作用机制是通过提高患者的外周血炎症因子水平，减轻神经炎症反应，增强患者自身免疫力。但由于各种因素限制，本研究存在些许不足，未来仍需开展大样本、多中心合作、试验设计更加严谨的研究加以验证。
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