摘要
目的： 本研究基于“态靶辨证”学术理念，通过观察当归补血汤合肾气丸治疗G1-G3b期2型糖尿病肾脏病气血两虚证患者的疗效，客观评价其临床治疗效果及安全性，为延缓糖尿病肾脏病的进展提供新思路。 方法： 本观察收集G1-G3b期2型糖尿病肾脏病气血两虚证患者共64例，均来源于山东省中医院内分泌科门诊与病房，且需符合纳入标准。采用随机分组法将患者分为对照组与治疗组两组，每组各32名患者。给予对照组一般治疗并结合常规西药，治疗组在对照组基础上，加用当归补血汤合肾气丸加减。疗程共8周。分别记录两组患者治疗前后的肾功指标：尿白蛋白/肌酐(UACR)、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白（MALB）、血视黄醇结合蛋白（RBP），血糖指标：空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）；血脂指标：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），血压指标：收缩压（SBP）、舒张压（DBP），安全性指标，以及中医证候积分。最终采用SPSS26.0对以上指标数据行统计学分析，评估当归补血汤合肾气丸加减的疗效及安全性。 结果： 1.治疗组和对照组患者治疗前的性别、年龄、BMI、病程、糖脂代谢、血压、肾功能及中医证候积分等指标均无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 2.糖代谢：两组患者FPG、HbA1c组内比较，均有显著差异（P＜0.01）；组间比较，HbA1c有显著差异（P＜0.01），FPG无统计学差异（P＞0.05）。 3.脂代谢：两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C组内比较，TC、TG、LDL-C治疗组、对照组及HDL-C治疗组有显著差异（P＜0.01），HDL-C对照组无统计学差异（P＞0.05）。组间比较，LDL-C（P＜0.05）、HDL-C（P＜0.01）差别均具有统计学意义；TC、TG差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.血压：两组患者SBP、DBP组内比较，SBP治疗组、对照组及DBP对照组均有显著差异（P＜0.01），DBP治疗组（P＞0.05）差异无统计学意义；组间比较，SBP、DBP，差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.肾功能：两组患者Scr、BUN、SBP、MALB、eGFR、RBP组内比较，Scr、BUN、MALB、RBP中治疗组、对照组及eGFR治疗组均差异显著（P＜0.01），UACR中治疗组、对照组及eGFR对照组差别均具有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，RBP、MALB、UACR均无明显差异（P＞0.05），Scr、BUN、eGFR差别均具有显著差异（P＜0.01）。 6.中医症候疗效有效率：两组患者中治疗组症候疗效有效率（86.67%）优于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 7.中医症候评分：两组患者中治疗组中医症状评分改善情况优于对照组，组内比较（P＜0.01）、组间比较（P＜0.05）均有统计学差异。 结论： 1.当归补血汤合肾气丸加减联合常规西药治疗G1-G3b期气血两虚型DKD患者疗效显著，与对照组相比，在提高症候疗效、缓解病患临床证候方面有更好的效果。 2.当归补血汤合肾气丸加减联合常规西药在治疗后FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、Scr、BUN、SBP、MALB、eGFR、RBP均较前改善，提示当归补血汤合肾气丸在调节糖脂代谢、降压、改善肾功能方面有确切的疗效。 3.当归补血汤合肾气丸加减联合常规西药治疗相比于单纯西药治疗可以更好改善HbA1c、HDL-C、LDL-C、Scr、BUN、eGFR水平。 4.本次临床研究过程中未发现当归补血汤合肾气丸加减的毒副作用，证明其具有较高安全性，值得临床广泛推广。
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