摘要
目的 研究张聿青“流气化湿”的学术思想和“流化八法”，提炼各治法用药特点与特色，为痰湿病的辨证论治提供思路与方法。 方法 综合运用文献学、中医学、训诂学、数据挖掘等多学科交叉的研究方法。搜集、整理、分析《张聿青医案》中有关痰湿类病案、医话及张氏弟子对其学术继承的文献资料；借助数据挖掘软件对医案进行挖掘分析，提炼其各治法用药特点与特色，探讨张聿青“流气化湿”学术思想与治法、组方、用药等特色。 结果 1.张聿青“流气化湿”学术思想源于广义“通法”，形成于对历代医家学术思想的兼容并收和大量的临床实践，这其中受叶天士“凡病宜通”思想影响最大。 2.《张聿青医案》中使用药物居前10位的依次为茯苓、半夏、陈皮、白芍、杏仁、泽泻、竹茹、郁金、当归、丹皮。组方药类居前7位的依次是补虚药、利湿药、化痰药、行气药、清热药、活血药和解表药。补虚药中用药频次最高的是补血药，而补血药中又以当归和白芍为最多。 3.张聿青在“通法”的指导下提出了“流气化湿”思想。该思想的内涵为痰、饮、水、湿四者同出一源。气是津液运行的内在动力，故欲治痰湿，必畅三焦气化。 4.以张聿青提出的“痰与湿皆不可力制，以化之为宜”为原则，总结了其治痰湿病的“流化八法”。“流化八法”包括宣化、清化、燥化、疏化、温化、芳化、泄化和补法。 5.痰湿类疾病存在“湿”与“燥”两种病机，具有“燥湿相干”特点，对此张聿青认为“燥是其标，湿是其本”，创造性的提出了“流湿化津”的治疗思想。 5.张聿青临证四诊思维，注重舌脉，在辨证思维上强调辨体与辨证结合；重视运气，用于指导治疗时行疫病，治疫病，强调先开气机郁闭；据病情灵活运用各种剂型。 结论: 1.张聿青以“流气化湿”思想为指导，治疗痰湿着眼于“通”，以畅通三焦，恢复气化通畅为首要着眼点，涉及五脏气化，根据各脏器的生理特点灵活制方用药。“流气化湿”虽可分为八法，但实际运用中多根据脉证八法综合运用。 2.张聿青临床思维诊断重视客观脉证，尤重舌诊和脉诊，善用对比思维，抓疾病“独见”病机症状特点。 3.张聿青用药灵活多变，长于化裁经方，强调中药的炮制和方药剂型变化，重视病后调补，寓通于补制丸膏。
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