摘要
目的：探讨胃肠道肿瘤患者新辅助化疗对罗库溴铵肌松效应的影响。 方法：选取2021年11月~2022年11月于陕西省人民医院年龄40岁~75岁择期在全麻下行胃肠道肿瘤根治术的患者40例，ASA分级I~Ⅲ级，BMI18~25kg/m2，其中术前未接受新辅助化疗的患者20例（A组，非化疗组），术前接受新辅助化疗的患者20例（B组，化疗组）。静脉诱导患者入睡后，给予罗库溴铵0.6mg/kg，当4个成串刺激(TOF)为0时插入气管导管，第一个肌颤搐振幅(T1)出现时，单次经静脉注射0.2mg/kg的罗库溴铵，间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。记录一般指标：年龄、性别、体重、BMI、ASA分级、手术时间、术毕体温；术前电解质、血常规及肝肾功。主要指标：罗库溴铵起效时间（S0）：从注药毕到T1=0的时间；完全肌松时间（S1）：T1从消失到出现的时间；恢复指数（RI）：TOF比值从25%恢复达到75%的时间；TOF比值恢复至90%的时间（S90%）：TOF比值从25%恢复至90%的时间；肌松维持时间（S2）：第一次给药至TOF比值恢复至90%时间。罗库溴铵用药量及平均给药速率。T1为第一个肌颤搐。TOF比值恢复至90%时结束观察。次要指标：诱导前后血流动力学：麻醉诱导前（F0）、气管插管后1min（F1）、气管插管后5min（F2）的MAP、HR；术中补液量、失血量及尿量比较。 结果：与A组相比较，B组罗库溴铵的起效时间（S0）、恢复指数（RI）、TOF比值恢复至90%的时间（S90%）、罗库溴铵的用药量及平均输注速率均高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；罗库溴铵的完全肌松时间（S1）低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者肌松维持时间（S2）差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者年龄、性别、体重、BMI、ASA分级、手术时间、术毕体温差异均无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者术前电解质差异无统计学意义(P＞0.05)。与A组相比较，B组Hb及PLT计数低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组AST、ALT、CHE、ALB、A/G比值、CRE、UREA、Cys-C、NGAL指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。 两组患者麻醉诱导前（F0）、气管插管后1min（F1）、气管插管后5min（F2）的MAP、HR差异均无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者术中补液量、失血量及尿量差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论：术前接受新辅助化疗的胃肠道肿瘤患者，单次静脉注射罗库溴铵的起效时间延长，完全肌松时间缩短，间断重复静脉注射罗库溴铵后恢复时间延长，且术中罗库溴铵用量增多。
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