摘要
目的： 1.研究18F-PSMAPET/CT中前列腺病灶最大化标准摄取值（SUVmax）与前列腺癌恶性程度的相关性。 2.通过比较18F-PSMAPET/CT和全身骨显像对前列腺癌骨转移灶的检测效能，分析18F-PSMAPET/CT在检测骨转移灶中的应用价值。 方法： 回顾性分析我院2018年06月至2022年09月接诊的74例接受18F-PSMAPET/CT及全身骨显像检查的初诊前列腺癌患者的临床资料，我们根据D''Amico危险分层将研究对象分为低危组、中危组和高危组、并比较三组组间SUVmax值有无差异，评估SUVmax值与年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen，PSA）、TNM分期、Gleason评分和ISUP分级分组的相关性。74例患者中有38例患者接受了前列腺根治性切除术，分析SUVmax值与患者肿瘤神经侵犯及肿瘤切缘阳性的相关性。根据最佳标准比较法（BestValuableComparator，BVC）结果将患者分为骨转移组及无骨转移组，分别计算18F-PSMAPET/CT与全身骨显像诊断前列腺癌骨转移患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。通过绘制受试者工作特征（ReceiveroperatingCharacteristicCurve，ROC）曲线，计算曲线下面积（AreaUnderCurve，AUC）值，比较两种检查的检测效能差异。采用Soloway骨转移分级法对18F-PSMAPET/CT与全身骨显像检查中发现的的骨转移灶进行分级，并用配对样本Wilcoxon秩和检验，比较各级之间的差别。 结果： 1、方差分析和最小显著性差异法（Least—SignificantDifference，LSD法）分析显示，高危组前列腺癌患者的SUVmax值显著高于中危组及低危组（P=0.005)。SUVmax值与前列腺癌患者Gleason评分（r=0.800，P＜0.001）、ISUP分级分组（r=0.789，P＜0.001）、T分期（r=0.873，P＜0.001）、M分期（r=0.792，P＜0.001）呈强相关。SUVmax值与N分期（r=0.662，P＜0.001）、神经侵犯（r=0.437，P=0.006）、切缘阳性（r=0.404，P=0.013）呈中等强度相关；SUVma值与PSA呈弱相关（r=0.320，P=0.040）；SUVmax值与前列腺癌患者的年龄与前列腺体积无相关性（P＞0.05）。 2、74例前列腺癌患者中，44例（59.5%）无骨转移，30例（40.5%）有骨转移。诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值18F-PSMAPET/CT分别为100%（95%CI：89.4%~100.0%）、97.62%（95%CI：87.4%~99.9%）、97.06%和100%；全身骨显像分别为87.88%（95%CI：71.8%~96.6%）、92.86%（95%CI：80.5%~98.5%）、90.63%和90.70%，两种检查方法对于诊断骨转移的AUC值分别为1.000(95%CI：1.000~1.000)和0.913(95%CI：0.835~0.991)。经过统计学分析，两者AUC值存在显著差异(P＜0.001)。将两种检查检测出的骨转移病灶分级后进行配对样本Wilcoxon秩和检验，差异具有统计学意义（Z=-3.276.P=0.001）。 结论： 1.SUVmax值与前列腺癌分期分级显著相关，能有效评估前列腺癌的恶性程度，指导临床决策，存在很高的临床应用价值。 2.与常规全身骨显像检查相比，18F-PSMAPET/CT能更有效地发现骨转移灶，并且其检出的病灶更为准确可靠，为临床诊断治疗提供更精确的帮助。
NETL