摘要
目的: 1.观察高位肛瘘经括约肌间沟至盲端切开挂线术的临床疗效。 2.通过对比经括约肌间隙至盲端切开挂线术与传统低位切开高位挂线术疗效，旨在寻求一种更为安全、有效地治疗高位单纯性肛瘘的诊疗手段。 方法: 选取于2021年09月01日至2022年09月01日在山东中医药大学附属医院肛肠科就诊并接受住院治疗的高位单纯性肛瘘患者64例，随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组采用高位肛瘘经括约肌间隙切开挂线术，对照组采用传统高位肛瘘低位切开高位挂线术。随访6个月，分别对自术后第1天至术后6个月期间两组手术时间、脱线时间、术后疼痛VAS评分、肛门失禁Wexner评分、创面愈合情况及时间、挂线脱落时间、术后并发症情况、总疗效和复发率进行观察研究，并根据结果统计分析得出结论。 结果: 1.研究过程中因患者个人原因和疫情期间不便复查的原因共脱落4个病例，每组各30例。 2.在年龄、性别、病程时间等一般数据对比上，观察组与对照组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),这表明两组之间存在着可比性;两组在治愈率上均为100％,术后6个月随访未见复发病例。 3.观察组和对照组在手术时间、术前VAS评分、术前肛门功能Wexner评分、术后并发症(创面分泌物、尿潴留、肛门坠胀感、肛门狭窄)、紧线人数、创面愈合情况、总疗效、复发情况上两组疗效相当(P＞0.05); 4.随着时间的推移，观察组和对照组的VAS评分均呈下降趋势，术后第1天,观察组的得分明显低于对照组，P=0.007(P＜0.01),在术后第7天，观察组的得分明显低于对照组，P=0.008(P＜0.01),在手术后第15天，两组之间的VAS得分无显著性差异，与手术前基本相同。 5.观察组和对照组的术后Wexner肛门功能评分随时间的推移而降低，术后1月、3月、6月观察组的评分均低于对照组(P＜0.05),尤其术后1月统计学差异较为明显（P＜0.01）,术后6月两组Wexenr肛门功能评分中位数分别为1.00,与术前相比评分更低，具有统计学差异（P＜0.05）。 6.观察组术后愈合时间较对照组更短,观察组患者创面完全愈合时间均数为44.20±8.763,对照组为50.80±15.072,具有统计学差异（P＜0.05）。 结论: 在对高位肛瘘的治疗中，相比较传统的低位切开高位挂线术，高位肛瘘经括约肌间隙至盲端切开挂线术更加安全有效，较为明显地减轻了患者术后疼痛，更好地保护了肛门括约肌，减轻肛门功能的损伤和恢复的负担，降低大便失禁的风险，加之创面较小、愈合较快，对提高病人的满意度，提高病人的生活质量具有重要意义，值得在临床上广泛应用和推广。
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