摘要
目的： 本研究通过观察腭中缝融合程度不同的患者经种植体支抗辅助扩弓治疗(MARPE)后的CBCT影像，对比扩弓效率的差异，以探究腭中缝的融合程度对上颌扩弓效率的影响，为临床医生选择扩弓方式提供参考依据，同时为扩弓后续制定合理、可行的矫治计划提供重要参考依据。 方法： 样本来源于北部战区总医院口腔正畸科就诊的上颌横向发育不足且接受MSE扩弓技术治疗的患者。根据纳入标准选取了35名患者，其中女性25例，男性10例。根据腭中缝的融合程度进行分期，融合程度由低到高分为C期、D期、E期，分别在MSE扩弓装置戴入口内当日及扩弓结束当日进行CBCT扫描，所有的拍摄工作均由同一名口腔门诊资深放射技师完成，患者采取端坐位，眶耳平面与地面平行，在牙尖交错合时进行扫描，所有的扫描资料以DICOM3.0格式保存，后续导入InvivoDental5.0软件进行测量。分别测量治疗前后腭中缝的宽度、上颌基骨的宽度、第一磨牙的倾斜角度、种植体支抗的倾斜角度、骨扩开率、蝶骨翼外板最外侧的宽度、鼻额缝的宽度、颧骨最外侧的宽度。所有测量均由同一名实验者完成，重复测量3次，每次间隔7天，确保测量数据的准确性。将测量数据导入SPSS26.0软件中进行统计分析，对所有患者经MSE扩弓治疗前后的数据进行配对样本t检验。对C、D、E期融合程度不同的的患者采用单因素方差分析，采用皮尔逊相关性分析研究腭中缝的扩开量与周围组织变化的相关性。 结果： 经过种植体支抗辅助上颌扩弓治疗后，腭中缝融合程度处于C期的患者骨扩开率为（65.54±11.32）%，种植体支抗的倾斜角度增加（10.42±3.92）°，蝶骨翼外板的宽度增加（4.44±1.22）mm，鼻额缝宽度增加（1.52±0.55）mm，颧骨间距增加（2.33±0.93）mm，鼻腔宽度增加（3.70±1.06）mm。D期患者骨扩开率为（45.67±10.86）%，种植体支抗倾斜角度增加（15.97±8.84）°，蝶骨翼外板的宽度增加（3.06±1.51）mm，鼻额缝宽度增加（1.18±0.60）mm，颧骨间距增加（1.79±1.06）mm，鼻腔宽度增加（2.77±1.19）mm，E期患者骨扩开率为（29.51±6.50）%，种植体支抗倾斜角度增加（22.41±3.10）°，蝶骨翼外板的宽度增加（1.07±0.41）mm，鼻额缝宽度增加（0.48±0.13）mm，颧骨间距增加（0.57±0.14）mm，鼻腔宽度增加（1.05±0.40）mm，经统计学分析发现三者之间差距存在统计学意义（P＜0.05）。融合程度越高，第一磨牙的倾斜程度越大，骨扩开率越低，差距存在统计学意义（P＜0.05）。 结论： （1）上颌宽度发育不足的患者运用种植体支抗辅助上颌扩弓，可以成功打开腭中缝及其周围组织，腭中缝融合程度与扩弓效果相关，腭中缝融合程度越高扩弓效果越差。 （2）上颌双侧第一恒磨牙的倾斜角度、种植体支抗在腭骨中发生的倾斜角度是判断扩弓效率的评价指标，磨牙倾斜角度越大、种植体支抗倾斜角度越大，扩弓效率越差。 （3）种植体辅助支抗上颌扩弓打开腭中缝的矫形力传递至上颌骨周围组织，能够打开上颌正中骨性结构，越靠近腭部的结构，与腭中缝的打开程度相关性越大。
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