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刘中勇教授治疗稳定型心绞痛的临证经验总结

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研究目的: 1.通过收集整理刘中勇教授治疗稳定型心绞痛的处方病例196张,运用数据挖掘技术对病例进行整体分析,通过研究导师治疗稳定型心绞痛的门诊病例总结探讨刘中勇教授治疗稳定型心绞痛经验。 2.通过分析患者年龄分布、用药频次以及证型分布,来总结刘中勇教授治疗稳定型心绞痛的特色以及学术思想。 研究方法: 本研究将刘中勇教授于2021年6月至2022年12月的门诊病例作为参考,从中挑选主诉为胸痹心痛的门诊病例,再结合稳定型心绞痛诊断标准,挑选196例的门诊病案,将收集好的病案用Microsoftexcel软件对数据进行分类整理,从用药频次、年龄、性别、证型进行分类,研究导师发表的相关文献以及出版过的书籍,总结刘中勇教授对于稳定型心绞痛的因机认识,治疗的辨证特色和临证要领。 研究结果: 1.基于数据挖掘的刘中勇教授治疗稳定型心绞痛证型分布研究 通过对196例病例的数据挖掘分析,稳定型心绞痛证候分布气滞血瘀最为常见总共56例,占总数的28.5%;气虚血瘀者,共41例,占总数的20.9%;痰浊闭阻者占36例,占总数的18.30%;痰瘀互结证有25例,占总数的12.8%,纯虚证者有31例,心肾阴虚证者19例,阳虚证者12例,分别占总数的9.7%、6.1%。脾胃虚寒者总体最少,只有7例,占总体的3.6%,显示临床稳定型心绞痛本虚标实病机多见,单纯虚症与实证相对较少,病位上与肝、脾最为密切。 2.基于数据挖掘的刘中勇教授治疗稳定型心绞痛用药规律研究 对196例患者确诊当次方药纳入统计,复诊方药不纳入统计,使用频次前六的药物分别是炙甘草(148)、当归(128)、党参(116)、白术(110)、黄芪(108)、丹参(103),其中炙甘草、当归、党参、白术、黄芪、丹参、柴胡频数达100次及以上,川芎、郁金、半夏、陈皮、当归、瓜蒌皮、荷叶、麦芽、白术、茯苓、苍术等频数达40次以上。 研究结论: 本文通过研究刘中勇教授临床门诊病例以及相关文献收集与整理,运用数据挖掘等方法对导师临床治疗稳定型心绞痛的经验进行总结,分别从病因病机,辨治要点以及临证要领三个方面进行归纳: (1)病因病机:稳定型心绞痛由诸多病因导致,刘教授认为其发病多与心肝脾肾相关,且多为虚实夹杂,本虚标实之证,但脉络痹阻是心绞痛发病的根本病机,如肝气郁结,气血不调;心气不足,痰瘀阻脉;脾胃虚弱,气血失养;肾虚血瘀,血脉瘀滞;最终导致脉络不通而发为胸痹心痛。 (2)辨治要点:刘中勇教授认为,胸痹心痛患者,需注重疏肝理气,双心同调;益气升阳,痰瘀同治;以调为补,肝脾同治;补肾活血,化瘀通脉; (3)临证要领:以人为本,重视三因治疗,以浊、瘀、虚并治,重视肝脾,气血同调,善于运用风药,最终达到复脉通络的目的。

刘志良

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稳定型心绞痛 胸痹 中医教授 临床治疗

硕士

中医内科学

刘中勇

2023

江西中医药大学

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