摘要
目的: 评估内补黄芪汤加减促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。 内容与方法: 1.纳入2021年12月至2022年10月于南京中医药大学附属南京中医院肛肠十二病区诊断为低位单纯性肛瘘，并在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行肛瘘切除术的住院患者60例，分为治疗组、对照组，每组各30例。 2.两组术后第2天起每日均予消肿洗剂坐浴、换药2次，自术后第7天改为每日坐浴、换药1次，另外，治疗组自术后第7天起，每日口服内补黄芪汤加减1剂，分早晚温服，服药7天。 3.术后第7、21天时，均测量创面面积，观察创面是否红活，进行分泌物评分、VAS评分、中医症候积分;收取组织样本，评估成纤维细胞和新生毛细血管数量及其组织形态变化;收取血液样本，检测血清炎症指标和生长因子相关指标。 结果: 1.安全性:两组治疗过程中均未发生任何不良事件，差异不具有统计学意义。 2.有效性: ①治疗后，治疗组较对照组创面愈合率显著，两组差异具有统计学意义(P＜0.05); ②治疗后，治疗组创面组织的成纤维细胞计数、新生血管数量均多于对照组，且两组成纤维细胞计数差异具有统计学意义(P＜0.05); ③两组治疗后的创面红活情况、分泌物评分、VAS评分、中医症候积分均优于治疗前，且治疗组显著优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05); ④治疗后，血清炎症指标改善程度未见明显变化，且两组差异不具有统计学意义;治疗组VEGF含量明显低于对照组，差异有统计学意义，但受试剂盒影响，VEGF浓度不稳定，在此不做参考;Ang-2含量与对照组相差不大，两组间差异不具有统计学意义。 结论: 内补黄芪汤作为应用于肛瘘术后创面的口服中药，能够保证肉芽生长良好有序、减轻疼痛、减少创面分泌物、促进创面血管新生和成纤维细胞等的增殖，进而加速创面愈合，减轻患者痛苦。
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