摘要
一、双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的体外生物力学分析 目的：研究Krackow缝合法不同数量的锁扣数对缝合牢固程度的影响，再对比双锚钉半Krackow锁定“桥接”法与传统Krackow缝合法修复牛蹄肌腱后的生物力学差异，以验证双锚钉半Krackow锁定“桥接”法在临床上的力学可靠性。 方法：实验一：准备18条新鲜牛蹄部肌腱，长度均为8cm，将其随机分为三组（A1、A2、A3），各6例，观察其形态并记录其横截面面积，将肌腱从正中离断，制备跟腱断裂模型。三组均使用2号Ultrabraid缝线进行Krackow缝合，扣锁数分别为3、4以及5个，缝合后肌腱置于微机控制电子万能试验机进行力学分析，仪器记录2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度并制出位移-载荷曲线，最终依据以上数据进行统计学分析。 实验二：准备20条新鲜牛蹄部带蹄骨肌腱，长度均为10cm，将其随机分为B、C两组，各10例，观察其形态并记录其横截面面积，将肌腱从正中离断，制备跟腱断裂模型。B组使用双锚钉半Krackow锁定“桥接”法修复断裂肌腱；C组使用Krackow缝合法修复断裂肌腱。将修复后的肌腱置于微机控制电子万能试验机进行力学分析，仪器记录2mm裂隙张力强度、最大断裂载荷、抗拉强度并制出位移-载荷曲线，最终依据以上数据进行统计学分析。 结果：实验一中，A1、A2、A3三组2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度均无明显差异（p≥0.05）；实验二中，在2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度这些力学指标中，B组均大于C组（p＜0.01）。 结论：1.在Krackow缝合法中，当一端单侧的扣锁数为3时，与扣锁数为4、5的缝合并无明显力学指标差异；2.Krackow缝合法具有较大的断裂载荷，但其抗裂隙产生能力较弱；3.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法相较于Krackow缝合法拥有更强的抗裂隙产生能力、断裂载荷以及抗拉强度，为患者早期安全的进行康复训练提供了生物力学依据，同时一定程度上降低了术后早期跟腱再断裂的发生率。 二、双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的临床应用研究 目的：对比双锚钉半Krackow锁定“桥接”法与传统Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效，探讨双锚钉半Krackow锁定“桥接”法的治疗效果与临床应用价值。 方法：回顾性研究2018年1月至2021年12月符合纳入标准在内蒙古医科大学第二附属医院进行治疗的急性跟腱断裂病例。实验组术式采用双锚钉半Krackow锁定“桥接”法，术后将踝关节固定于功能位并进行早期功能康复训练；对照组术式采用传统Krackow缝合法与传统固定及康复方式。记录入组各患者的年龄、发病至手术的时间等信息，评估的主要结果是AOFAS评分与ATRS；次要结果是手术切口长度、手术时间、术中切口闭合张力以及手术切口皮缘坏死、跟腱再次断裂等并发症发生情况。 结果：实验组与对照组样本量分别为45及41例，两组患者术前各指标无显著差异。术后1、2、3和6个月的AOFAS评分与ATRS评分实验组均高于对照组，且差异具有统计学意义(p＜0.01)；术后9和12个月的AOFAS评分与ATRS评分两组数据无明显差异(p≥0.05)；实验组的手术切口长度、手术时间以及术中测得的切口闭合张力均优于对照组(p＜0.01)；两组共86名患者均无周围血管神经损伤以及跟腱再断裂的发生，实验组手术切口均达到Ⅰ期愈合，出现1例锚钉排异反应；对照组出现3例手术切口皮缘坏死。 结论：1.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂具有创伤较小、手术时间短以及术后早期恢复效果好的优点；2.经双锚钉半Krackow锁定“桥接”法修复后的跟腱足够牢靠，以至术后可以将踝关节直接固定于功能位，并且安全的进行早期功能康复训练；3.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法结合术后踝关节功能位固定以及术后早期功能康复训练可使跟腱早期便受到持续牵张应力，有利于损伤跟腱的修复，并且减少踝关节僵硬等问题的出现，以提高患者术后早期生活质量，更快的让患者恢复正常生活与工作。
NETL