摘要
目的 1.通过病例回顾性研究，梳理突发性耳聋伴耳鸣患者的症状群，并分析相关影响因素。 2.基于第一部分症状群研究结果，通过证据总结和JBI证据分级系统，提取、总结突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案相关证据。 3.结合最佳证据总结及前期识别的症状群，构建基于突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案初稿，通过专家会议法形成护理方案终稿。 方法 本研究共分为三部分 1.突发性耳聋伴耳鸣患者的症状群及影响因素研究 回顾分析重庆市某三甲医院2018年1月～2019年12月住院的突发性耳聋伴耳鸣患者的病例资料，包括其性别、年龄、住院日等一般资料；耳鸣分级、耳鸣残障评分、第二诊断、治疗效果、有无恶心、呕吐、耳胀满感、耳闷等疾病症状资料；睡眠、焦虑、抑郁评分等情绪相关资料，梳理突发性耳聋伴耳鸣患者的症状群，并运用单因素、多因素方法分析相关影响因素。 2.突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案的最佳证据总结 系统检索BMJBestPractice、UpToDate、EMbase、循证卫生保健中心数据库（JBI)、护理及健康相关文献累积索引（CINAHL)、美国国立指南网、中国知网、万方、维普等网站或数据库中关于突发性耳聋伴耳鸣患者症状护理的临床决策、指南、系统评价、证据总结和专家共识等证据，检索时限为2012年5月至2022年2月，由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取，筛选及总结最佳证据。 3.基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案构建 结合证据总结和症状群研究结果，构建基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案初稿，第一轮专家会议，对初拟方案进行判断、筛选，讨论需要增减及修订的内容，经整理后形成修订稿；第二轮专家会议，再次对修订方案进行讨论并提出修改建议，经整理最终形成基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案的最终稿。 结果 1.突发性耳聋伴耳鸣患者的症状群及影响因素研究 探索性因子分析结果显示：有2个症状群，躯体相关症状群（成分1）包括头晕、恶心和呕吐，耳部相关症状群（成分2）包括耳闷、耳周麻木和耳胀满感。影响因素分析显示，躯体相关症状群患者的影响因素与耳鸣严重程度有关，耳部相关症状群患者的影响因素与睡眠障碍、焦虑有关。 2.突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案的最佳证据总结 初步检索获得文献328篇，经筛查最终共选取文献数量为22篇，其中指南、专家共识、系统评价、随机对照试验分别为9篇、2篇、4篇、7篇。从纳入的篇文献中对突发性耳聋伴耳鸣患者症状护理方案的证据进行汇总，证据总结包括评估、干预、评价、医务人员常见沟通技巧，最终得出39条最佳证据，其中强推荐29条，弱推荐10条。 3.基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案构建 以证据总结和症状群研究结果为基础，构建了基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案初稿，通过2轮专家会议法，形成护理方案终稿。方案包括患者入院、住院、出院阶段3个部分，入院阶段包括团队准备，住院阶段包括症状评估、症状体验、症状群干预、健康教育、沟通技巧、评价；出院阶段包括出院指导和延续性护理。 结论 1突发性耳聋伴耳鸣患者症状群主要有躯体症状群和耳部相关症 状群，症状群的影响因子是耳鸣严重程度、睡眠障碍、焦虑。为突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案的证据总结提供文献查证方向。 2通过综合证据，总结出突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案推荐建议，对现有的证据总结进行了进一步综合和完善，为构建基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案提供依据。 3基于症状群的突发性耳聋伴耳鸣患者护理方案为护理人员对患者提供个性化护理方案提供了参考依据，为减轻患者的症状负担及提高生活质量提供了有力保障，为相关行业及管理部门制定指南、决策提供了理论依据。
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