摘要
目的：纤维支气管镜是定位左双腔支气管导管的金标准，但其临床广泛使用受到多种因素限制。本研究将验证两个公式用于预测左双腔支气管导管插管深度的准确性。 方法：这项观察性研究共招募了2021年12月至2022年8月拟于重庆医科大学附属第一医院使用左双腔支气管导管进行单肺通气的100名患者，年龄大于18岁，接受左双腔支气管导管插管行单肺通气。记录患者年龄、体重、身高等一般资料、完全伸展位上切牙至胸骨柄关节距离、真实插管深度。本研究依据已有气管插管深度预测公式及左双腔支气管导管的最佳位置放置要求，推导出基于身高的左双腔支气管导管插管深度预测公式为插管深度=身高/5-8+导管尖端至支气管套囊距离，基于胸骨柄关节的左双腔支气管导管插管深度预测公式为插管深度=完全伸展位上切牙至胸骨柄关节距离+1+导管尖端至支气管套囊距离。然后将这两个公式用于预测100名患者的左双腔支气管导管插管深度，并通过与纤维支气管镜确认的实际深度进行比较来评估预测准确性。根据预测深度和实际深度之间的差异，预测精度被划分为优、良和差，优和良视为有效插管。应用Pearson相关分析、ICC组内相关系数、Bland-Altman一致性分析及卡方检验处理数据，比较两个公式与实际插管深度的相关性。 结果：身高公式及胸骨柄关节（MSJ）公式均有较高的准确性，身高公式的预测精度是34%为优，17%为良，49%为差，有效插管率为51%，无效插管率为49%。MSJ公式的预测精度是53%为优，32%为良，15%为差，有效插管率为85%，无效插管率为15%。Pearson相关分析可见身高法与MSJ法预测的左双腔支气管导管插管深度与实际左双腔支气管导管插管深度都成正相关（P＜0.001），其中身高公式的相关性系数r=0.676，P＜0.001,MSJ公式的相关性系数r=0.875，P＜0.001。ICC组内相关系数分析可见身高法及MSJ法的可重复性均较好。Bland-Altman图可见大部分点落在95%CI可信区间内。身高公式及MSJ公式的有效插管率卡方检验示X2=14.655，P＜0.001。 结论：身高公式及MSJ公式所预测的左双腔支气管导管插管深度与左双腔支气管导管的实际插管深度具有良好的相关性，MSJ公式比身高公式具有更高的准确性。
NETL