摘要
【目的】 1．观察利拉鲁肽对2型糖尿病合并慢性心衰患者心功能的影响； 2．对比联合治疗方案对2型糖尿病合并慢性心衰患者的体重、糖脂代谢、尿酸等指标的影响，为临床提供较好依据，指导临床用药。 【方法】 该课题以纳研究单位门诊及住院患者384例2型糖尿病合并慢性心衰患者为研究对象进行分组，分为对照组、观察组。所有患者采取积极使用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂、p受体阻滞剂、SGLT-2抑制剂，即四联抗心衰治疗，并且服用一线降糖药物治疗控制血糖。观察组患者在四联抗心衰及服用一线降糖药物基础上予以注射利拉鲁肽，起始剂量0.6mg/次，1次／天，根据血糖调整，利拉鲁肽组加量至1.2mg/次，1次／天，最大剂量可加至1.8mg/次，1次／天，两组均观察3个月。记录两组患者治疗治疗前、治疗3月后空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、总胆固醇、甘油三酯、空腹C肽、餐后2hC肽、尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白／肌酐、体重、BMI、心功能指标，包括N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期厚度(LVDd)、室间隔厚度(IVS)等指标。 【结果】 1．治疗3个月后，两组患者的NT-proBNP水平较前下降，LVEF值较前升高，且观察组患者的NT-proBNP水平低于对照组，LVEF值高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001)，LVIDd、IVS比较对照组无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)； 2．治疗3个月后，两组患者的血糖、血脂、体重及血压代谢水平较前下降，且观察组患者低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.001）； 3．治疗3个月后，两组患者的CR、UA较前下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.001)；但观察组UACR高于对照组，其差异有统计学意义(P＜0.001）。 【结论】 利拉鲁肽联合达格列净在2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的治疗中，取得显著效应，可应用于临床。
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