摘要
目的了解内蒙古地区心血管病高危人群的出血性脑卒中发病情况，分析出血性脑卒中发病的影响因素，为制定内蒙古地区出血性脑卒中一级预防措施提供科学依据。方法本研究属于前瞻性队列研究，采用多阶段分层整群抽样的方法建立队列研究人群，研究时间为2015年12月1日至2021年12月31日。在基线调查时通过问卷调查、体格检查和实验室检测等方式收集研究对象人口学信息、生活方式、疾病史、血压值和血脂水平等信息。终点事件定义为首次发生出血性脑卒中或因首次发生出血性脑卒中而致死。对研究对象每年进行1次随访，记录终点事件的发生情况。采用Kaplan-Meier法绘制累计发病率曲线，并且对不同特征的生存曲线进行log-rank检验。采用单因素和多因素Cox回归分析人口学信息、生活行为、相关疾病史等因素与出血性脑卒中发病的关联。结果（1）30443名研究对象最终被纳入研究，平均年龄56.18±9.07岁；男性13105人（43.0%），女性17338人（57.0%）；汉族27991人（91.9%），蒙古族2452人（8.1%）。（2）随访期间共收集首发出血性脑卒中事件数232例，总人年发病率237.7/10万人年，男性出血性脑卒中人年发病率（315.8/10万人年）高于女性（180.0/10万人年）（χ2=17.168，P＜0.001）；随着年龄增加，出血性脑卒中人年发病率也随之上升（趋势χ2=24.331，P＜0.001）；随着教育水平的提高，出血性脑卒中人年发病率随之下降（趋势χ2=20.130，P＜0.001）；高血压患者出血性脑卒中人年发病率（355.1/10万人年）高于非高血压者118.0/10万人年）（χ2=63.163，P＜0.001）。（3）多因素Cox回归分析显示：女性发生出血性脑卒中的风险显著低于男性［风险比（HR）：0.456，95%CI：0.346-0.600］；45~岁组、55~岁组、65~75岁组出血性脑卒中风险分别为35~岁组人群的3.345倍（95%CI：1.444-7.750）、3.974倍（95%CI：1.729-9.131）、4.633倍（95%CI：1.979-10.845）；蒙古族居民发生出血性脑卒中的风险是汉族居民的1.679倍（95%CI：1.100-2.560）；教育水平中学及中专组（HR：0.733，95%CI：0.552-0.973）和大专、本科及以上组（HR：0.522，95%CI：0.288-0.947）发生出血性脑卒中的风险显著低于小学及以下组；与高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.07mmol/L组相比，HDL-C≥1.60mmol/L发生出血性脑卒中的HR为1.515（95%CI：1.054-2.176）；乳制品食用频率每周≥4天组的出血性脑卒中发生风险显著低于每月＜3天组（HR：0.441，95%CI：0.259-0.753）；水产品食用频率每周≥1天组发生出血性脑卒中的风险显著低于每月＜3天组（HR：0.622，95%CI：0.415-0.931）。结论对于内蒙古地区高危人群，性别、年龄、民族、教育水平、是否患有高血压、高密度脂蛋白胆固醇以及乳制品和水产品食用频率等因素与出血性脑卒中发病风险相关。
NETL