摘要
目的：在已有的文献中，不同益生菌预防新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）的有效率是否有差异未受到关注，本研究通过荟萃分析和网络荟萃分析（Networkmeta-analysis，NMA）两种方法，比较了不同的益生菌干预措施预防新生儿坏死性小肠结肠炎的有效性，从而为临床医师在预防NEC时选择最佳益生菌提供参考。 方法：通过对知网、万方、维普、WebofScience、PubMed、theCochraneLibrary、OVID、MEDLINE、EMBASE进行相关文献检索，收集2022年7月前与益生菌预防NEC相关的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT），提取纳入文献数据资料，并评估纳入文献的偏倚风险和证据质量。通过ReviewManager5.4软件对数据进行荟萃分析，采用贝叶斯网状荟萃分析(Networkmeta-analysis，NMA)比较不同益生菌预防NEC的有效性，并使用Stata/SE16软件进行数据分析。 结果：共纳入文献43篇，共计新生儿10246例，其中益生菌干预组有5179例新生儿。结果如下：（1）在预防NEC、败血症和降低新生儿死亡率方面，与安慰剂组相比，益生菌混合制剂组差异均有统计学意义[P(NEC)＜0.00001、P(败血症)＜0.0001、P(死亡率)＜0.00001]。优选概率排名曲线（cumulativerankingcurve，SUCRA）值结果显示，益生菌混合制剂效果最好的可能性最大[SUCRA(NEC)=84.7%、SUCRA(败血症)=77.8%、SUCRA(死亡率)=91.0%]；（2）在预防NEC和败血症方面，双歧杆菌属组与安慰剂组相比差异有统计学意义[P(NEC)=0.03、P(败血症)=0.03]。预防NEC的效果（SUCRA=62.6%）次于益生菌混合制剂和乳杆菌属，预防败血症的效果（SUCRA=70.3%）次于益生菌混合制剂，优于乳杆菌属；（3）在预防NEC的发生方面，乳杆菌属组与安慰剂组相比差异有统计学意义（P=0.0004）。预防的效果（SUCRA=68.7%）次于益生菌混合制剂，优于双歧杆菌属。 结论：结合荟萃分析和NMA结果可知，益生菌混合制剂预防NEC、败血症及降低新生儿死亡率的效果最好，其可作为临床医师的首选益生菌预防方案。
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