摘要
目的 了解老年高血压患者跌倒恐惧现状及影响因素，分析社会支持、应对方式、焦虑抑郁与跌倒恐惧的相关性，通过结构方程模型深入分析影响跌倒恐惧的因素及作用机制，为制定老年高血压患者跌倒恐惧干预措施提供新思路。 方法 采用方便抽样法选取2021年11月～2022年8月南京市某三甲医院老年高血压患者作为研究对象，使用一般资料问卷、修订版老年人活动与害怕跌倒量表、医院焦虑抑郁量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷进行调查。在文献研究、理论基础和相关分析结果的基础上应用AMOS24.0软件构建老年高血压患者跌倒恐惧影响因素结构方程模型。 结果 (1)老年高血压患者跌倒恐惧得分为(23.54±5.80)分，其中日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力维度(7.45±2.11)分、运动能力维度(11.74±2.70)分、社会活动能力维度(4.35±1.53)分。 (2)年龄、婚姻状况、居住方式、辅助工具、高血压病程、服药降压药情况、是否存在并发症在老年高血压患者跌倒恐惧总分差异存在统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析显示，年龄、婚姻状况、辅助工具、高血压病程、是否存在并发症可显著正向预测跌倒恐惧，共解释跌倒恐惧47.6％的变异。 (3)老年高血压患者社会支持与跌倒恐惧呈负相关(r=-0.350,P＜0.01);积极应对方式与跌倒恐惧呈负相关(r=-0.282,P＜0.01)、消极应对方式与跌倒恐惧呈正相关(r=0.180,P＜0.01);焦虑抑郁与跌倒恐惧呈正相关(r=0.394,P＜0.01)。 (4)结构方程模型结果显示，社会支持对跌倒恐惧有负向作用(β=-0.492,P＜0.001),社会支持对消极应对方式有正向作用(β=0.514,P＜0.001),焦虑抑郁对消极应对方式有正向作用（β=0.345,P＜0.001),消极应对方式对跌倒恐惧有正向作用(β=0.343,P＜0.001)。社会支持对跌倒恐惧产生的直接效应为-0.492,间接效应为0.176,总效应为-0.316;焦虑抑郁对跌倒恐惧产生的间接效应为0.118,总效应为0.118;消极应对方式对跌倒恐惧产生的直接效应为0.343，总效应为0.343。 结论 (1)老年高血压患者跌倒恐惧处于中等水平，在一般资料中应重点关注年龄、婚姻状况、居住方式、辅助工具、高血压病程、服药降压药情况、高血压并发症对老年高血压患者跌倒恐惧的影响。 (2)老年高血压患者社会支持、应对方式、焦虑抑郁与跌倒恐惧存在相关性。 (3)社会支持对跌倒恐惧既有直接作用又有间接作用;消极应对方式对跌倒恐惧有直接作用;焦虑抑郁对跌倒恐惧有间接作用。在所有路径中，消极应对方式对跌倒恐惧产生的效应最大。医护人员可通过社会支持、应对方式、焦虑抑郁多角度对老年高血压患者跌倒恐惧进行干预。
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