摘要
目的 了解2型糖尿病患者“五驾马车”整体依从性现状，分析其主要影响因素的差异性和共同特征；明确2型糖尿病患者不同人群“五驾马车”依从性特征；为后续制定个性化的干预措施，提高2型糖尿病患者整体依从性提供理论依据。 方法 本研究为横断面调查研究，采用便利抽样法，于2022年4月至11月，选取辽宁省大连市某三级甲等医院内分泌科符合纳排标准的413名2型糖尿病患者，经所调研医院伦理审批通过后，在患者住院期间向其介绍研究目的、意义和方法，患者知晓本研究并签署知情同意书后进行问卷调研。研究工具包括一般资料调查表、2型糖尿病患者饮食行为依从性量表、Morisky用药依从性量表、老年2型糖尿病患者运动依从性问卷、自我血糖监测知识态度行为量表、糖尿病患者知识量表。应用SPSS25.0软件进行描述性分析、t检验、方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskall-WallisH检验、Pearson相关分析和多重线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1.本研究共发放问卷413份，回收问卷408份，回收率98.80%，其中有效问卷400份，有效回收率96.90%。 2.2型糖尿病患者整体依从性处于中等水平，其中血糖监测依从性最差得分指标为62.40%，总分为17.80（16.00，20.00）分；其次为饮食依从性得分指标为66.60%，总分为68.00（52.25，81.00）分；用药依从性得分指标为66.91%，总分为6.00（5.00，7.00）分；运动依从性得分指标为76.3%，总分为125.00（118.00，133.00）分；糖尿病知识相对较好得分指标为76.5%，总分为（84.92±7.21）分。 3.多重线性回归分析结果显示，2型糖尿病患者饮食依从性主要影响因素为性别、年龄、病程、血糖监测频率、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和体质指数，可解释34.30%变异（P＜0.01）；用药依从性主要影响因素为性别、病程、血糖监测频率、空腹血糖和糖化血红蛋白，可解释15.00%变异（P＜0.01）；运动依从性主要影响因素为职业状态、文化程度、个人月收入、血糖监测频率、并发症数量、空腹血糖、餐后1h血糖、高密度脂蛋白胆固醇和体质指数，可解释25.40%变异（P＜0.01）；血糖监测依从性主要影响因素为性别、文化程度、病程、血糖监测频率、空腹血糖、糖化血红蛋白和体质指数，可解释49.00%变异（P＜0.01）；糖尿病知识主要影响因素为婚姻状况、血糖监测频率、个人月收入、糖化血红蛋白和体质指数，可解释28.50%变异（P＜0.01）。 4.社会人口学不同人群依从性特征结果比较显示，不同性别在饮食、用药、血糖监测依从性中差异有统计学意义（P＜0.05）；不同文化程度在运动和血糖监测依从性中差异有统计学意义（P＜0.05）；不同个人月收入在运动依从性和糖尿病知识中差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄在饮食依从性中差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.疾病相关不同人群依从性特征结果比较显示，不同血糖监测频率、空腹血糖和糖化血红蛋白在2型糖尿病患者整体依从性中差异有统计学意义（P＜0.05）；不同病程在饮食、用药、血糖监测依从性中差异有统计学意义（P＜0.05）；不同体质指数在饮食、运动、血糖监测依从性和糖尿病知识中差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 1.2型糖尿病患者整体依从性处于中等水平，其中血糖监测依从性最差，其次为饮食依从性、用药依从性、运动依从性，糖尿病知识掌握相对较好，提示医护人员应重点强调血糖监测的意义及重要性，帮助患者制定更加全面动态化的饮食计划，及时追踪随访用药偏差，构建更具趣味性的运动方案，对患者糖尿病知识掌握开展更综合细致的评估，制定更具针对性动态化的综合治疗方案。 2.血糖监测频率是饮食、用药、运动、血糖监测依从性和糖尿病知识共同影响因素；空腹血糖是饮食、用药、运动和血糖监测依从性共同影响因素；糖化血红蛋白是饮食、用药、血糖监测依从性和糖尿病知识共同影响因素；体质指数是饮食、运动、血糖监测依从性和糖尿病知识共同影响因素；病程和性别是饮食、用药和血糖监测依从性共同影响因素；文化程度是运动和血糖监测依从性共同影响因素；个人月收入是运动依从性和糖尿病知识共同影响因素。 3.男性患者群体在饮食、用药和血糖监测依从性方面最差；小学及以下患者群体在运动和血糖监测依从性方面最差；个人月收入小于3000元患者群体在运动依从性和糖尿病知识方面最差；老年患者群体在饮食依从性方面优于中青年群体，医护人员在临床工作中可根据不同人群依从性特征实施针对性指导。 4.每月血糖监测小于10次、空腹血糖和糖化血红蛋白均不达标的患者群体整体依从性最差；病程小于10年患者群体在饮食、用药和血糖监测依从性方面最差；肥胖患者群体在饮食、运动、血糖监测依从性和糖尿病知识掌握最差。提示医护人员应针对每月血糖监测小于10次、空腹血糖和糖化血红蛋白均不达标患者群体重点开展干预，根据不同人群依从性特征，制定具有针对性的健康教育方案，实施适合不同群体的个性化干预计划。
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