摘要
目的 （1）以慢性心力衰竭患者为对象进行横断面调查，认识其健康促进行为、健康心理控制源、社会支持的现状。（2）探求慢性心力衰竭患者健康促进行为、健康心理控制源、社会支持之间的关系并进行路径分析，为临床护理人员更好的改善慢性心力衰竭患者健康促进行为提供理论依据。 方法 2022年2月~2022年12月，于大连市某三级甲等医院，选择200例符合纳入、排除标准的慢性心力衰竭住院患者，采用一般情况调查表、多维健康心理控制源量表、社会支持评定量表及健康促进生活方式-Ⅱ修订版量表，进行横断面调查。数据录入Excel整理后导入SPSS25.0及AMOS21.0进行统计分析及构建结构方程模型，使用的统计学方法为描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析。 结果 1.本组慢性心力衰竭患者健康促进行为得分为（98.15±17.98）分，健康心理控制源内部控制型得分为（22.24±3.71）分、权威人士控制型得分为（23.93±4.01）分、机遇控制型得分为（15.70±3.85）分，社会支持得分为（35.30±7.5）分。 2.慢性心力衰竭患者健康心理控制源、社会支持与健康促进行为的相关性分析显示，内部控制型及权威人士控制型与健康促进行为成正相关分别为（r=0.515，p＜0.01）、（r=0.255，p＜0.01），机遇控制型与健康促进行为成负相关（r=-0.494，p＜0.01），即内部控制型及权威人士控制型的患者健康促进行为水平高，健康机遇控制型的患者健康促进行为水平低。内部控制型及权威人士控制型与社会支持成正相关分别为（r=0.387，p＜0.01）、（r=0.222，p＜0.01），机遇控制型与社会支持成负相关（r=-0.418，p＜0.01），即内部控制型及权威人士控制型的患者，社会支持水平高，机遇控制型的患者社会支持水平低。社会支持与健康促进行为成正相关（r=0.535，p＜0.01），即社会支持水平高的患者健康促进行为水平高。 3.单因素分析结果显示，年龄、文化程度、家庭月收入、医疗付费情况、婚姻状况、居住情况、工作情况、生活自理能力、NYHA心功能分级，在健康促进行为得分有显著性差异（p＜0.05）。多重线性回归分析结果表明，人口学因素（家庭月收入、医疗付费方式、工作情况、生活自理能力及NYHA心功能分级）、健康心理控制源及社会支持是健康促进行为的主要影响因素（p＜0.05），可解释57.4%的变异率。 4.AMOS结构方程模型各适配度：CMIN/DF=2.139，RMSEA=0.076，NFI=0.908，TLI=0.925，CFI=0.948，IFI=0.949，GFI=0.925，AGFI=0.872，指标拟合度良好，模型可接受。 5.社会支持在慢性心力衰竭患者健康心理控制源、健康促进行为间的中介效应检验结果为，社会支持在健康心理控制源（内部控制、权威人士控制和机遇控制）与健康促进行为间存在部分中介效应，分别占总效应的30.43%、36.97%和32.57%。 结论 1.慢性心力衰竭患者健康促进行为水平有待提高，人口学因素（家庭月收入、医疗付费方式、工作情况、生活自理能力及NYHA心功能分级）、健康心理控制源及社会支持是健康促进行为的主要影响因素。内部控制型、权威人士控制型及社会支持，正向预测患者的健康促进行为，机遇控制型负向预测健康促进行为。 2.社会支持在慢性心力衰竭患者健康心理控制源与健康促进行为间存在部分中介效应。提示临床医务人员应采取个体化的干预方案帮助患者增强战胜疾病的信心，以改变其不利于健康的心理控制源类型，提高社会支持，进而提高其健康促进行为水平。
NETL