摘要
目的:胆囊癌（Gallbladder Carcinoma ,GBC）是胆道系统常见的恶性肿瘤，发病率占胆道恶性肿瘤的60%，位于消化系统恶性肿瘤第6位，具有发病隐匿、高度异质性、侵袭性强的特点，手术根治性切除是胆囊癌唯一治愈的机会，但GBC术后复发率高达40-60%，预后极差，5年生存率为5-20%，本文通过对161例接受胆囊癌根治术后患者临床病理资料的回顾性分析，探究胆囊癌根治术后复发及长期预后的影响因素，为临床实践提供参考。 材料与方法:回顾性分析自2010年1月至2023年1月于浙江省人民医院肝胆胰外科行胆囊癌根治术的患者的临床病理资料，其中男性38例，女性123例，中位年龄66岁，年龄范围31-88岁，利用电话随访患者的生存状态，通过对患者一般资料、肿瘤特征、手术情况的比较，运用统计学软件进行单因素与多因素分析得出影响胆囊癌根治术后复发及长期预后的危险因素 结果:术后复发单因素分析得出CA 199水平（P＜0.001）、手术方式（P＜0.001）、肿瘤大小（P＜0.001）、T分期（P＜0.001）、N分期（P＜0.001）、肿瘤侵犯神经（P=0.006）、肿瘤侵犯脉管（P＜0.001）、肿瘤分化程度（P＜0.001）是影响胆囊癌根治术后复发的重要因素，而年龄、性别、术前白蛋白、术前ALT水平、术前AST水平、术前TBiL水平、意外胆囊癌、是否接受术后化疗、肿瘤病理类型均不是影响胆囊癌根治术后复发的重要因素（P均＞0.05）。术后复发多因素得出肿瘤T分期（P＜0.001）、脉管侵犯（P=0.049）以及分化程度（P=0.002）是影响胆囊癌根治术后复发的独立危险因素。长期预后单因素分析得出CA199水平（P=0.008）、术前AST水平（P=0.046）、术前TBiL水平（P=0.011）、手术方式（P=0.004）、肿瘤大小（P=0.002）、T分期（P＜0.001）、N分期（P＜0.001）、肿瘤侵犯神经（P=0.032）、肿瘤侵犯脉管（P=0.003）、肿瘤分化程度（P＜0.001）是影响胆囊癌根治术后生存时间的重要因素，多因素分析得出肿瘤T分期（P=0.003）、N分期（P=0.006）以及分化程度（P＜0.001）是影响胆囊癌根治术后长期预后的独立危险因素。 结论:1.“T3分期、脉管侵犯与低分化型肿瘤”是影响胆囊癌根治术后复发的独立危险因素。2.“T3分期、N1~2分期与低分化型肿瘤”是影响胆囊癌根治术长期生存预后的独立危险因素。
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