摘要
目的:焦虑抑郁在手术患者中很常见，关于麻醉医生如何快速缓解手术患者的焦虑抑郁情绪的研究较少。本研究探讨术前单次静脉注射艾司氯胺酮对腹腔镜下胆囊切术的手术患者围术期焦虑抑郁的影响。 方法:本研究为单中心、随机、双盲安慰剂对照试验，从2021年10月至2022年12月于南方医科大学珠江医院进行。研究纳入134名受试者随机分为两组。在麻醉前，艾司氯胺酮组患者接受0.25mg/kg艾司氯胺酮注射液静脉注射,对照组接受等量的生理盐水静脉注射。所有患者均于手术前一天完成阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表(the Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS)、视觉模拟焦虑量表(visual analogue scale for anxiety,VAS-A)和医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)的填写。手术后第一天和第二天填写阿姆斯特丹术前焦虑和信息量表、医院焦虑抑郁量表、视觉模拟焦虑量表、和数字疼痛量表(Numerical rating scale scores,NRS)。术后第二天进行患者满意度评分。观察两组患者术后情绪问题的发生率(医院焦虑量表＞8分或者视觉模拟焦虑量表≥5分即存在围术期情绪问题)和两组患者医院焦虑抑郁量表和视觉模拟量表得分变化。 结果:共133名患者完成了试验并进入研究结果分析阶段，对照组(n=66)和艾司氯胺酮组(n=67)。与对照组相比，艾司氯胺酮组患者术后第一天围术期情绪问题发生率明显下降(17.91％vs30.30％;odds ratio(OR),1.99[95％置信区间1.12-3.55];P=0.02）和术后第二天的围术期情绪问题发生率明显降低（11.94％vs25.76％;OR,2.56[95％置信区间1.33-4.91];P=0.00）。与对照组相比，艾司氯胺酮组患者术后第一天和第二天的HADS和VAS-A得分均下降且差异有统计学意义（P＜0.05）。与术前一天相比，艾司氯胺酮组术后第一天和第二天的医院焦虑抑郁量表得分和视觉模拟量表得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。然而，对照组患者术后第一和第二天医院焦虑抑郁量表得分和视觉模拟焦虑量表得分与术前比差异无统计学意义。两组患者手术时长、麻醉时长、复苏室停留时间、住院时长、术后第一天、二天的数字疼痛评分和患者的满意度评分差异无统计学意义。 结论:亚麻醉剂量的艾司氯胺酮能迅速缓解围术期患者的焦虑抑郁情绪，帮助手术患者术后快速康复，为麻醉医师快速缓解围术期患者焦虑抑郁情绪提供了参考方案。
NETL