摘要
背景:近年，公认的亚洲鼻整形是使用人工材料隆起鼻背，使用自体材料鼻尖塑形,但在初次或修复鼻整形术患者中，常因鼻背侧皮肤薄，出现人工材料轮廓可见等问题。为解决这一问题，常在人工材料外包裹自体材料，以增加软组织的厚度，但自体材料往往来源不足，增加患者的创伤、瘢痕等问题。脱细胞真皮基质作为一种新型生物材料，具有低免疫源性、组织相容性较高以及来源广泛等优点。本实验研究了SD大鼠背侧植入异种（猪）脱细胞真皮基质（Xeno-ADM）覆盖人工材料后的组织学变化。 方法:本实验在36只SD大鼠的肌肉筋膜下植入包裹了Xeno-ADM的人工材料块,未包裹的人工材料块作为对照，分别在12周、24周、36周、48周后取材。通过从形态学角度观察人工材料形状、大小、颜色、质地等变化;从组织学角度，HE染色检查是否有血管长入，并测量人工材料块周围包膜厚度;Masson染色和天狼猩红染色进一步检测分析形成包膜的成分，并分析胶原的分型;免疫组化检测Vimentin的表达，分辨长入Xeno-ADM的细胞是否为成纤维细胞，同时观察包裹在人工材料外的Xeno-ADM的变化与转归。 结果:术后SD大鼠切口愈合良好，切口周围皮肤无感染、破溃、人工材料块外漏等问题。从形态学角度观察，12～48周实验组与对照组的形状、大小、颜色、质地基本无明显改变。HE染色发现，12～48周硅胶组、Xeno-ADM+硅胶组、超体组和Xeno-ADM+超体组的周围均有包膜的形成并且随时间的推移，包膜的厚度也在逐渐变薄，Xeno-ADM+硅胶组、Xeno-ADM+超体组包膜密度与周围组织越相似，但聚四氟乙烯（PTFE）组和Xeno-ADM+PTFE组未发现有包膜形成。在同一观察时期下，包裹Xeno-ADM的硅胶和超体周围包膜的厚度明显比硅胶组和超体组更薄。超体组和Xeno-ADM+超体组中的超体孔隙有组织长入。Xeno-ADM植入24、36、48周后，可见且有血管长入Xeno-ADM;PTFE组和Xeno-ADM+PTFE组植入36和48周后，可见且有血管长入Xeno-ADM和PTFE;相对于PTFE组，Xeno-ADM+PTFE组的新生血管数量更多，同时可见有组织长入PTFE中。Masson染色和天狼猩红染色验证人工材料块周围形成的包膜主要成分为胶原纤维，且PTFE组和Xeno-ADM+PTFE组中长入假体的胶原纤维随时间的延长而增多;胶原类型主要是Ⅰ型、Ⅲ型胶原，Ⅰ型/Ⅲ型胶原的比值随时间的延长而降低。12～48周，随时间的推移Vimentin的表达强度逐渐增强，且实验组Vimentin的表达明显高于对照组，成纤维细胞数量随时间延长而增加。12～48周内，大体观察和组织学检测都证明了植入的Xeno-ADM形状、大小、颜色、质地基本无明显改变，且未见吸收。 结论:异种（猪）脱细胞真皮基质在植入SD大鼠体内12～48周内，形状、大小、颜色、质地基本无明显改变，且未见Xeno-ADM吸收。Xeno-ADM可以替换自体材料用于覆盖人工材料，减少人工材料外包膜的厚度，同时预防包膜挛缩和增加鼻背侧皮肤的软组织层。
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