摘要
研究背景：肛瘘是临床中常见的疾病，目前手术是治愈此病的最佳选择，但术后创面的恢复是各大医家一直探讨的问题。西医主要用抗感染等促进创面愈合，术后恢复周期较长，患者生活质量受影响，因此需要探寻更优的恢复肛瘘术后创面的方法，通过大量临床研究表明，中医对术后创面愈合的处理效果更佳。 研究目的：观察热敏灸联合生肌玉红膏纱条对肛瘘术后创面愈合的疗效，探讨两者联合能否增强肛瘘术后创面愈合疗效，同时观察可能出现的不良事件，对其安全性做出评价，进一步为肛瘘术后创面愈合提供一种简便安全有效的方法。 研究方法：本课题选取的研究对象为江西中医药大学附属医院肛肠科收治的符合各项诊断标准的病人，告知他们此次课题意义后，自愿参加本次实验并签署知情治疗同意书，总计60名患者。将此60例肛瘘术后患者进行编号，随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用热敏灸联合生肌玉红膏纱条换药，对照组采用生肌玉红膏纱条进行换药。治疗前，将两组患者术后创面、性别和年龄等进行比较，治疗后，将两组术后创面愈合时间、创面愈合率及渗出物情况等进行比较，记录不良反应并及时处理，所有数据的统计分析使用SPSS25.0统计软件。 研究结果： （1）对比患者年龄、性别、病程长短和术后原始创面等情况，治疗前两组患者状况基本无差异(P＞0.05)，无统计学意义，可进行比较。 （2）在止痛方面：两组组内对比创面疼痛评分，经治疗后均逐渐降低(P＜0.05)，将两组组间疼痛评分进行比较，术后第1天疼痛评分对比结果无明显差异(P＞0.05)，而术后第3天与第5天的疼痛评分，观察组明显低于照组(P3、P5＜0.01)；术后第7、10、14天的疼痛评分对比有统计学差异，观察组相较对照组低（P＜0.05）。 （3）创面渗出物情况:将两组组内的创面渗出物评分进行比较，发现其在治疗后均减少(P＜0.05)，组间的两组术后第1天评分比较，无明显差异(P＞0.05)，而术后第3、5、7、10天，观察组评分比对照组低(P3、P5、P7、P10＜0.05)；术后第14天观察组评分显著低于对照组（P14＜0.01），差异显著。 （4）肉芽组织生长情况：术后第3天两组间肉芽组织无明显差异(P＞0.05)，术后第7、14天，对照组评分高于观察组(P＜0.05)，术后第21天，观察组评分明显低于对照组（P21＜0.01）。 （5）在创面面积、创面愈合率方面：两组患者术后3天之内无明显差异（P＞0.05），一周后两组组间比较有明显差异，观察组修复创面速度更快(P＜0.05)。 （6)在创面愈合时间方面：两组患者术后比较有明显差异，观察组创面完全愈合时间比对照组短(P＜0.05)。 （7）在炎症因子表达水平方面：观察组与对照组都可以有效降低患者血液中TNF-α（肿瘤坏死因子-α）和IL-6（白细胞介素-6）的含量，但对照组的下降速度明显低于观察组（P＜0.01），两组对比有显著差异。 （8）在术后创面肉芽组织中的VEGF表达水平方面：观察组术后创面的VEGF（血管内皮生长因子）水平均高于对照组（P＜0.05），尤其术后第14、28天观察组术后创面的VEGF水平明显高于同时期的对照组（P＜0.01），差异显著。 （9）在临床总疗效方面：观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究结果表明观察组在减轻患者疼痛、减少创面渗出物和降低炎症因子水平方面均优于对照组，观察组相比于对照组来说能更好促进创面肉芽组织的生长同时能加快创面愈合，提高创面VEGF水平。 结论： （1）热敏灸联合生肌玉红膏治疗肛瘘术后创面修复效果显著，能促进创面的愈合。 （2）与单独使用生肌玉红膏治疗肛瘘术后相比较，热敏灸联合生肌玉红膏组不仅创面愈合速度更快，且能有效减少患者术后炎症反应，促进创面肉芽组织中VEGF的生成表达，疗效好且安全。
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