摘要
目的： 对比脂肪胶及颗粒脂肪治疗轻中度泪沟畸形的疗效、患者满意度、黑眼圈改善情况、下睑皱纹改善情况、并发症及二次填充情况，分析二者优缺点，为临床应用提供参考。 方法： 以2020年9月到2021年9月就诊于青岛大学附属医院整形美容外科的40例轻中度泪沟畸形患者为研究对象，随机分为两组。对照组20例，行颗粒脂肪注射填充；试验组20例，行脂肪胶注射填充。术前、术后依据Barton分级标准对泪沟畸形进行分级，以术后Barton分级改善为有效标准，于术后1月、3月、6月对两组的有效率、患者满意度（非常不满意1分、不满意2分、一般满意3分、满意4分、非常满意5分）进行比较；黑眼圈评估参考泪沟评定量表（TTRS）的下睑色素沉着程度评分标准，下睑皱纹评估依据Fitzpatrick皱纹评分标准，术前、术后6月对两组患者的黑眼圈和下睑皱纹进行评分，以术后评分下降≥1分为有改善，于术后6月对比两组黑眼圈改善率和下睑皱纹改善率；随访期间统计并发症发生率及二次填充率。综合分析颗粒脂肪和脂肪胶改善泪沟畸形的美学效果。统计学研究采用SPSS 26.0统计软件分析。 结果： 对照组和试验组在年龄、BMI、左侧填充量、右侧填充量、术前Barton分级、术前黑眼圈评分和术前Fitzpatrick评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组和试验组的有效率在术后1月（90%vs. 95%）、术后3月（70%vs. 90%）差异无统学意义（P＞0.05），术后6月（50%vs. 85%）差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和试验组的满意度评分在术后1月（13.00 ± 3.20 vs. 16.50 ± 2.48）、术后3月（11.75 ± 3.34 vs. 15.80 ± 2.73）、术后6月（11.65 ± 3.25 vs. 15.40 ± 2.33）差异均有统计学意义（P＜0.001），与术后1月相比，两组术后3月（P=0.008）、术后6月（P＜0.001）满意度评分降低，术后3月、术后6月满意度评分差异无统计学意义（P=0.115）；对照组和试验组的并发症发生率（60%vs. 20%）、二次填充率（35%vs. 5%）差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后6月，对照组和试验组的黑眼圈改善率（30%vs. 55%）、下睑皱纹改善率（20%vs. 35%）差异均无统计学意义（P＞0.05）；与术前相比，术后6月对照组黑眼圈评分（1.81 ± 0.59 vs. 1.46 ± 0.51）和Fitzpatrick评分（2.55 ± 1.05 vs. 2.35 ± 0.93）有改善，试验组黑眼圈评分（2.00 ± 0.59 vs. 1.48 ± 0.71）和Fitzpatrick评分（2.65 ± 1.18 vs. 2.30 ± 0.98）有改善。 结论： 与颗粒脂肪相比，脂肪胶填充泪沟的疗效更持久，患者整体满意度更高，且脂肪胶有更低的并发症发生率和二次填充率，故脂肪胶为更加优良的填充物质，值得临床应用和推广。
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