摘要
目的： 探索一种既安全又有效的肛肠病术后尿潴留的治疗方法，将口服倒换散加味联合循经揉按与肌注甲硫酸新斯的明对肛肠病术后尿潴留的临床疗效进行对比，探讨倒换散加味联合循经揉按的临床应用价值，为肛肠病术后尿潴留的处理提供选择，以提高患者的生活质量。 方法： 从2021年12月到2022年12月期间，将严格按纳入标准与排除标准进行临床与操作管理，收集到的肛肠疾病手术后尿潴留患者60例，以入院后的手术顺序，来依次地进行分类与编号，将总数量分两组，以1:1的比例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组为口服倒换散加味配合循经揉按，对照组给予臀部肌注甲硫酸新斯的明治疗，每一个组各治疗30例。为确保其均衡性，两组患者均为肛肠病术后患者，手术麻醉方式为腰麻，围手术期给予相同的处理。治疗组中主要是采用传统中药倒换散加味配方并同时配合中医循膀胱经腰背部经络及主要穴位的揉按治疗。准备所需要用的药物：倒换散加味配方（荆芥6g、大黄2g、车前子10g、瞿麦10g、茯苓10g、泽泻10g、陈皮5g，所有药物可根据病人具体病情酌情加减，其中大黄用量属于安全范围内），实验中所用的中药颗粒剂系来自本院中药房。选取符合肛肠病术后并确诊为尿潴留的病人，并且那些患者经一定心理和物理诱导治疗后均无明显效果，予以倒换散加味一剂，用温开水冲泡150ml，顿服，患者服药后，让其取俯卧位于舒适床面上，以膀胱经腰背部经络揉按治疗为主。选取了部分膀胱经经络及其部分穴位，沿着此经络循行的路径逐一进行顺时针揉法按法治疗，主要的取穴分别为膀胱俞、三焦俞、肾俞、小肠俞。施术过程手法操作宜轻柔，力度要求适中，操作时间25分钟，治疗结束过后数分钟即嘱患者自己尝试自行排尿，后观察患者相关症状。如两小时内症状不减轻，甚至恶化，则判无效，给予导尿治疗。对照组则是采用臀部肌注甲硫酸新斯的明。两组患者均在术后开始出现尿潴留时治疗。治疗完后研究者将对上述两组患者他们第一次排尿时间、第一次排尿持续时间、排尿状况、治疗后两小时排尿总量、肛门疼痛积分及治疗后腹部症状的变化情况逐一的记录并进行统计分析及比对，并由此做出了进一步细致的数据统计对比或分析。同时观察治疗组与对照组患者的一般资料，在年龄、性别、病种分布情况、手术所需时间、术后肛门疼痛积分等方面，并将全部资料都以SPSS26.0统计分析软件进行统计分析。 结果： 1.60例患者入组，无脱落病例，治疗期间无不良反应事件发生； 2.两组患者在治疗后第一次排尿时间、治疗后第一次排尿所持续的时间、治疗后两小时内排尿总量差异均具有统计学意义（Plt;0.05），治疗组疗效明显优于对照组； 3.记录两组治疗后排尿状况的各种因素评分，治疗后疼痛积分以及治疗后腹胀程度评分，并进行分析比较，Plt;0.05，差异有统计学意义。治疗组与对照组的治疗均有效，但治疗组疗效比对照组疗效更佳； 4.临床疗效方面：治疗组中显效患者15例，有效患者12例，无效患者3例，总有效率为90%；对照组中显效患者6例，有效患者16例，无效患者8例，总有效率为73%；比较两组之间总有效率和临床疗效，经过统计学分析处理，差异有统计学意义（Plt;0.05）。提示治疗组治疗后尿潴留临床效果显著优于对照组。 结论： 1.口服倒换散加味联合循经揉按治疗肛肠疾病的术后尿潴留的临床治疗效果要明显的优于常规臀部肌肉注射甲硫酸新斯的明，同时在临床能够一定程度地改善手术患者排尿状况及局部腹部症状，减轻肛门疼痛，缩短了术后排尿的时间，增加患者术后排尿量。 2.实验中所用的口服倒换散加味联合循经揉按治疗方式，作为中医特色的一种治疗手段，其不仅能使得药物发挥确切疗效，并且出现不良反应的概率小，适合将这种治疗方式进一步推广验证并成功运用于临床。
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