摘要
本文从以下两部分进行阐述： 第一部分 儿童及青少年甲状腺癌超声特征分析 目的: 通过分析儿童及青少年甲状腺结节的超声声像图表现，探讨儿童及青少年甲状腺癌的相关超声特征。 方法： 回顾性分析2012年1月至2022年10月在我院进行诊治的儿童及青少年甲状腺结节患者，共计168例，226个结节。收集患者的临床、病理及超声资料,包括年龄、性别、手术或细针穿刺细胞病理结果、甲状腺结节超声特征。根据病理结果将病例分为良性组与恶性组。采用卡方检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的临床资料及结节的超声特征进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选出儿童及青少年甲状腺结节良恶性的独立相关因素，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 结果： 共计168例患者纳入研究，其中男性48例，女性120例，年龄5～18岁。良性组患者47例，恶性组患者121例，两组在性别、年龄中无统计学差异(P＞0.05)。对226个甲状腺结节超声声像图进行分析，良性组57个结节，恶性组169个结节，单因素分析结果显示两组在内部结构、回声、边界、边缘、微钙化、声晕、血流信号中差异有统计学意义(P＜0.05),在结节大小、方位中无显著差异(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示边缘、微钙化、内部结构、血流信号是儿童及青少年甲状腺结节的独立相关因素，边缘不规则(OR=5.802,P＜0.001)与微钙化(OR=5.866,P＜0.001)是儿童及青少年甲状腺结节的独立危险因素，提示结节恶性风险较高。 结论： 对于儿童及青少年甲状腺结节，超声检查具有较高的诊断价值，良性与恶性甲状腺结节在结构、边缘、微钙化及血流信号超声表现中具有差异，可帮助超声医生做出诊断，协助患者选择合适的治疗方法。 第二部分 儿童及青少年甲状腺癌颈侧区淋巴结转移相关危险因素分析 目的： 分析儿童及青少年甲状腺癌及颈部淋巴结的超声声像图特征，探讨颈侧区淋巴结转移的相关因素，提高对颈侧区转移性淋巴结的诊断效能。 方法： 回顾性分析2012年1月至2022年10月期间在我院诊治的儿童及青少年甲状腺癌患者，共计116例。收集患者的临床、病理及超声资料，包括年龄、性别、手术清扫淋巴结病理结果、术前甲状腺癌及颈侧区淋巴结超声特征。根据颈侧区淋巴结病理结果将病例分为转移组与未转移组，采用卡方检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的临床及超声资料进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选出儿童及青少年甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的独立相关因素，认为P＜0.05时差异具有统计学意义。 结果： 共计116例患者纳入研究，其中男性37例，女性79例，年龄6～18岁。转移组患者86例，未转移组患者30例，两组在性别、年龄中无统计学差异(P＞0.05),单因素分析结果显示两组在甲状腺背景、结节数目、大小、边界、边缘、微钙化、声晕、超声颈侧区可疑淋巴结中差异有统计学意义(P＜0.05),在内部结构、回声、方位、与被膜的关系、血流信号中两组无显著差异(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示结节大小、声晕及颈侧区可疑淋巴结为儿童及青少年甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的独立相关因素，结节大小≥15mm(OR=4.985,P=0.008)、超声颈侧区可疑淋巴结(OR=13.653,P＜0.001)是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。 结论： 儿童及青少年甲状腺癌在超声声像图上表现为结节大小≥15mm、超声发现颈侧区存在可疑淋巴结时，提示颈侧区淋巴结具有较高的转移风险，出现声晕时考虑颈侧区淋巴结转移风险较低。
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