摘要
目的： 应用光学相关断层扫描血管成像（ Optical Coherence Tomography Angiography ， OCTA ）技术探讨近视性屈光参差患者双眼黄斑区视网膜厚度（retinal thickness，RT）及浅层血流密度（superficial vascular density，SVD）的变化特点，以及眼部参数与黄斑区微循环参数的的相关性。 方法： 收集2022年6月至12月于南昌大学第一附属医院就诊的轴性近视伴双眼屈光参差≥1.0D患者，并按双眼等效球镜（spherical equivalent，SE）不同分为高度组（37只眼）和对侧眼组（37只眼）。应用OCTA技术扫描两组眼底黄斑区视网膜厚度及浅层血流密度。使用SPSS23.0统计软件对数据进行进行分析，计量资料以(x)±s 表示，双眼间对比采用配对 t 检验和非参数检验，相关性使用Pearson及Spearman相关性分析。P＜0.05为差异学有统计学意义。 结果： （1）高度组和对侧眼组的黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）面积分别为0.273±0.077mm2、0.289±0.082mm2，差异具有统计学意义（P＝0.008）， FAZ周长和充实度未见明显差异。FAZ参数与眼轴（axial length，AL）、等效球镜均无相关性。 （2）高度组与对侧眼组浅层视网膜血管长度密度（vascular length density， VLD）、血管灌注密度（vascular perfusion density，VPD）差异均未见明显统计学差异；除中心凹、外环鼻侧外，高度组视网膜厚度均小于对侧眼组（均P＜0.05）。 （3）RT与VLD在中心凹、外环上、下方及颞侧表现为正相关，与VPD在中心凹、内环鼻侧、外环四个象限呈正相关。RT与AL在外环上方表现为低度负相关，与SE在内环上、颞、鼻侧，外环各象限正相关。（均P＜0.05）。 （4）黄斑区各区域VLD与VPD均呈高度正相关（P＜0.0001）。AL与VLD在内环下方，外环下方及颞侧负相关，与VPD在内环下方、外环上方、下方及颞侧表现出负相关（均P＜0.05）。SE与VLD在内环下方及颞侧、外环下方及颞各区域表现正相关，与VPD在内环下方、颞侧，外环上、下方、颞侧正相关（均P＜0.05）。 结论： （1）屈光参差性近视双眼可能为了平衡视功能对FAZ面积进行调节。 （2）高度眼黄斑区视网膜厚度变薄，且与SE及SVD部分正相关，证明视网膜厚度改变对于临床上监测近视眼底的早期变化具有重要意义。 （3）视网膜浅层血流与SE正相关，与AL部分负相关，且主要集中在下方及颞侧，由此推测近视可能在一定程度影响视网膜浅层血流，但当双眼参差度较小时血流差异不明显。
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