摘要
目的： 观察推拿带脉结合常规推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。通过与单纯常规推拿组比较，探寻推拿带脉治疗腰椎间盘突出症在临床方面的优势，为腰椎间盘突出症的治疗提供新思路、新方法。 方法： 本研究采用临床随机对照试验的方法，收集2021年12月-2022年11月在浙江省中医院推拿科门诊就诊的符合腰椎间盘突出症诊断标准及纳入标准的患者90例，通过随机数字表法将纳入患者随机分成观察组和对照组，每组各45例。观察组采用推拿带脉结合常规推拿治疗，对照组予单纯常规推拿治疗，2组均1周治疗2次，连续治疗4周。分别在治疗前和治疗4周后使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评分表(Japanese Orthopedic Associations,JOA)对两组患者进行临床症状评估以及在腰椎X线侧位片上测量患者的腰椎前凸角(lumbar lordsis,LL)。4周疗程结束后根据中医病证诊断疗效标准并结合VAS、JOA评分对两组疗法进行疗效判定。运用SPSS25. 0软件对所有数据结果进行统计分析，综合评估两组患者的症状改善情况，探讨治疗疗效。 结果： (一)基线比较 两组患者性别、年龄、病程、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、腰椎间盘突出节段等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0. 05)。治疗前两组患者VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角LL等观察指标比较，差异均无统计学意义(P＞0. 05)。基线均衡，具有可比性。 (二)观察指标 1.VAS评分 经治疗，两组患者的VAS评分均较治疗前有所降低，差异具有显著统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组VAS评分低于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0. 05)。 2. JOA评分 经治疗，两组患者的JOA评分均较治疗前有大幅升高，差异具有显著统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组JOA评分高于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0. 05)。 3.腰椎前凸角LL 经治疗，两组患者的腰椎前凸角LL均较治疗前有轻微的增加，但差异不具有统计学意义(P＞0. 05);治疗后两组患者的腰椎前凸角LL未见明显差异，无统计学意义(P＜0.05)。 (三)疗效判定 经4周治疗后，观察组总有效率为88. 37％,显愈率为62. 79％,对照组总有效率为75. 00％,显愈率为43. 18％,观察组的总有效率及显愈率均高于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0. 05)。 结论： 推拿带脉结合常规推拿与单纯常规推拿在治疗腰椎间盘突出症方面均具有较好的效果，但推拿带脉结合常规推拿对于腰椎间盘突出症患者的症状及功能改善更明显,在治疗4周后的总体疗效优于单纯常规推拿疗法,值得临床进一步研究推广。另一方面,经4周疗程治疗后,本次研究未发现两组腰椎间盘突出症患者的腰椎前凸角LL存在明显改善，这可能与治疗疗程过短以及现行手法对腰椎矢状面错位的纠正效果有限有关。
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