摘要
目的： 近年来，随着经济的发展，人们对健康的重视程度增加，各种体检项目的普及，甲状腺结节发病率的增多，甲状腺恶性肿瘤的发病率也随之增多。按照肿瘤组织的分化程度，甲状腺恶性肿瘤大致可以划分为两种类型，一种是分化型甲状腺恶性肿瘤，另一种是未分化型甲状腺恶性肿瘤,在临床工作中，最常见的就是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),而经淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的主要转移方式。 而颈部中央区淋巴结作为甲状腺恶性肿瘤的前哨淋巴结，具有重要的研究价值。通过完善甲状腺彩超可初步判断是否存在恶性肿瘤颈部淋巴结转移，从而制定手术治疗方案。对于N0(cN0)单灶性甲状腺乳头状癌，准确预测颈部中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)对于临床决策具有重要意义，但目前术前检查检测出中央区淋巴结的灵敏度较低。因此，本研究旨在明确单一病灶的甲状腺乳头状癌是否有中央淋巴结转移的超声特征。 方法： 从2018年1月至2021年5月期间，共有1657名甲状腺乳头状癌患者参与本研究，其中性别分布为514名男性和1143名女性。根据术前甲状腺彩超检查结果描述，患者均需符合以下纳入标准:1.超声检查可疑为甲状腺结节，细针穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌;2.甲状腺结节呈单灶性，即甲状腺中仅有一个结节，并且直径小于4cm;3.既往史中没有颈部辐射暴露;4.结节无甲状腺外侵犯;5.影像学未见中央区淋巴结转移或远处转移。所有入选的患者都接受了甲状腺全切除术和预防性中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)。手术后甲状腺和淋巴结标本送病理检查，有明确诊断。 结果： 本研究得出，58.4％的男性患者和36.9％的女性患者出现颈部中央区淋巴结转移。在单因素分析中，甲状腺结节大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)被认为是男性租和女性组的危险因素(p＜0.05)。在多因素分析中，甲状腺结节的大小、结节位置毗邻前被膜、甲状腺结节到下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)是男性患者的独立危险因素。而对于女性而言，独立的危险因素包括甲状腺结节直径大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)。 结论： 从本研究中可以得出,超声成像特征,包括甲状腺结节直径大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)被认为是cN0单灶性甲状腺乳头状癌患者术前临床决策的潜在危险因素。
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