摘要
目的： 探讨超声检查视神经鞘直径（ONSD）与颅脑感染患者腰椎穿刺测量颅内压（ICP）之间的相关性，并且评估个体内降低ICP治疗前后ONSD和ICP的动态变化。 方法： （1）回顾性总结2022年7月～2023年2月在南昌大学第四附属医院及南昌大学第一附属医院神经内科因颅脑感染需要行腰椎穿刺术检查的患者，按照纳入标准与排除标准，收集患者腰椎穿刺前ONSD值、腰椎穿刺测量的ICP，将腰椎穿刺脑脊液压力≥200mmH20定义为ICP增高，腰椎穿刺脑脊液压力80~200mmH20定义为ICP正常，记录患者的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、平均动脉压等，将入组患者分为ICP正常组和ICP增高组,比较ICP正常组及ICP增高组患者的年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压及ONSD之间的相关性，分别统计分析ICP正常组、ICP增高组、所有研究对象的临床资料与双眼ONSD平均值之间的相关性，分析同一被检者左、右眼ONSD有无差异，使用ROC曲线确定ONSD判断ICP升高的最佳临界值。（2）收集给予降低ICP治疗后需复查腰椎穿刺术的患者腰椎穿刺术前彩超仪测量的ONSD、腰椎穿刺术的ICP，比较同一患者降颅压治疗前后ONSD与ICP之间的相关性。 结果： （1）共收集了33例研究对象，ICP正常组16例，ICP增高组17例，ICP正常组双眼ONSD均值为4.51±0.36mm，ICP增高组双眼ONSD均值为5.61±0.58mm，两组间差异有统计学意义（t=6.588，P＜0.01），ICP正常组在年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压上与ICP增高组比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。患者双眼平均ONSD与年龄、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压方面之间无明显相关性（P＞0.05)，双眼平均ONSD值与ICP之间的关系为正相关（r=0.89,P＜0.01)，相关性较强。男性双眼ONSD平均值大于女性双眼ONSD平均值（P＜0.05）。同一研究对象的左、右眼ONSD无明显差异(t=0.540，P＞0.05)，绘制ROC曲线得出：超声测量双眼ONSD均值评估ICP增高的最佳临界值为5.04mm，敏感度为88%，特异度为100%。(2)共收集9例研究对象，经降ICP治疗后ONSD的平均值比治疗前ONSD的平均值低0.62mm，95%可信区间为-1.1161~-0.1367，差异有统计学意义(t=-2.949，P＜0.05)，同一患者治疗前后ICP的差值为ΔICP,ONSD的差值为ΔONSD，两者之间的关系为正相关（r=0.84,P＜0.01），相关程度为强相关。 结论： 超声测量双眼ONSD的均值能判断颅脑感染患者ICP增高，有较强的相关性，超声测量双眼ONSD的平均值评估ICP增高的最佳临界值为5.04mm，同一研究对象的左、右眼平均ONSD值两者之间无差异，超声测量ONSD能动态观察ICP水平的变化。
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