摘要
近年来预防接种门诊扩张，出现部分地区的接种需求与接种资源不平衡的情况。政府要求推动预防接种单位标准化建设，结合辖区预防接种服务需求设置接种门诊。深圳市南山区存在接种规模小、接种资源利用不充分、管理成本高等现象，亟需对现有预防接种门诊进行调整，减少不合理的接种点，重新配置接种人力，进一步提升接种效率。 研究目的和意义： 基于南山区预防接种门诊规模、接种需求和接种服务覆盖区域的地理信息,研究优化预防接种门诊布局方案，为当地政府实施预防接种单位标准化建设提供一种选择方案，为其他地方提供借鉴。 研究方法： 以南山区的预防接种门诊为研究对象，借助ArcGIS软件平台，利用网格人口数据、预防接种门诊数据、预防接种量数据、地图路网数据等多源数据，首先分析接种服务资源与接种量的基本情况，采用多距离空间聚类分析不同尺度下预防接种门诊的空间分布特征;其次，从保障人群基本健康目标视角出发，以居民步行为前提，建立OD矩阵，对预防接种服务可及性以及15分钟接种服务区进行分析。在此基础上，将预防接种门诊划分为必选接种点和规划调整接种点，构建最大覆盖模型。通过调整最大预防接种门诊数，模拟不同模式下接种服务区覆盖情况。对比人口覆盖率和人口重复覆盖率的变化，基于降低接种服务区重复覆盖率以及保证预防接种服务可及性的要求，选择最优的布局方案。最后，结合冗余理论，重新分配优化后预防接种门诊的接种量与接种人力。 研究结果： 1.基本情况和空间分布特征 南山区预防接种门诊共50家。当尺度距离大于1250m时，接种门诊呈聚集分布。门诊面积中位数为92.5m2。日均配置工作人员中位数为2人，接种人员配比为3.70人/万服务人口，专职比例为21.56％。82％的接种门诊每周开诊天数为3天。2019年和2020年日均接种量中位数分别为74.71剂次和100剂次。 74.08％居民获取预防接种服务的时间成本在10分钟以内，可及性较好，主要分布在中部和南部;4.47％居民获取预防接种服务的时间成本大于20分钟，可及性较差，主要分布在山区、沿海。15分钟预防接种服务区的人口覆盖率为90.24％,人口重复覆盖率为62.49％,主要分布在南部中心和中部。 2.模拟优化结果 模拟了从19家到50家的接种点数模式下预防接种服务区覆盖情况。在预防接种门诊数为33家时，人口覆盖率增长速度减慢，为88.20％,人口重复覆盖率为34.72％。在预防接种门诊数为44家时，人口覆盖率达到最高，为90.24％,人口重复覆盖率为60.08％。 以33家预防接种门诊为优化方案，人口覆盖率减少2.03％,人口重复覆盖率减少27.77％,三个及以上机构覆盖率减少36.44％。优化后，2019年日均接种量达到80剂次以上、100剂次以上和120剂次以上的预防接种门诊比例分别增加 8.60％、29.13％、28.20％,2020 年的分别为 2.41％、26.04％、36.30％。优化后，2019年和2020年接种高峰所需预防接种工作人员数分别减少9人和10人。 研究结论： 目前南山区接种服务可及性高，但接种服务区高度重合，制约接种规模，资源未被最大化利用。若以“最小的覆盖率牺牲，换取最大的资源利用效率”为目标，可选择覆盖率增长出现拐点的布局方案。经优化后，接种服务区的重合情况有较大改善，同时可以很大程度满足居民15分钟步行获取接种服务的要求，也提高了接种资源的利用效率，可为接种门诊布局规划提供参考。
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