摘要
目的：探讨Rapid软件、CT血管造影和数字减影血管造影对侧支循环评估的一致性及预测治疗效果的价值分析。 方法：选择2020年1月～2022年4月重庆医科大学附属永川医院收治的单侧大脑中动脉狭窄或闭塞的患者75例，患者发病后接受CTA、CTP和DSA检查，由Rapid软件自动计算评估侧支循环，CTA和DSA血流评分分别由2位医师双盲评估，以DSA评分为金标准，判断CTA及Rapid软件评估的准确性。出院时用改良Rankin量表（mRS）评定患者神经功能恢复状态，分析3种评分和治疗效果的相关性。 结果：Rapid软件与DSA、CTA血流评分一致性好（κ＝0.729、κ＝0.744），CTA与DSA血流评分一致性极好（κ＝0.857）。Rapid软件和CTA判定侧支循环较差的敏感度和特异度分别为66.67%，70.67%和62.5%，96.08%；Rapid软件和CTA判定侧支循环中等的敏感度和特异度分别为46.67%，100%和86.67%，100%；Rapid软件和CTA判定侧支循环良好的敏感度和特异度分别为83.33%，60.87%和100%，76.81%。CTA 和 DSA 血流评分与出院时神经功能恢复状态均呈负相关（rS=-0.355、rS=-0.317，P＜0.05）。Rapid软件血流评分与出院时神经功能恢复状态无显著相关（rS=-0.166,P=0.154）。采用DSA评估不同血流分级患者，进行单因素分析，其中高血压病史、入院时NHISS评分、入院mRS评分、入院时GCS评分比较，差异有统计学意义（P=0.015、P=0.002、P=0.026、P=0.017）。采用CTA评估不同血流分级患者，进行单因素分析，其中入院时NHISS评分、入院时GCS评分比较，差异有统计学意义（P=0.003、P=0.020）。采用Rapid软件评估不同血流分级患者，进行单因素分析，其中入院时NHISS评分比较，差异有统计学意义（P=0.034）。饮酒（OR=0.123，95%CI=0.014～1.092,P=0.060）可能是出院时神经功能恢复状态的保护因素，吸烟（OR=10.077，95%CI=1.094～92.851,P=0.041）是出院时神经功能恢复状态的危险因素。 结论：Rapid软件、CTA与DSA评估侧支循环结果一致性高；以DSA评分为金标准，CTA敏感度及特异度较高；CTA和DSA评估侧支循环的分级均与出院时神经功能恢复状态相关。
NETL