摘要
近年来，随着卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》的政策推动，许多医院开始引入了社会工作制度，在院党委旗下增设了社工部，开始招收社工。医务社会工作在国内的发展刚刚起步，可供借鉴经验较少、专业研究不足，在实践中更多参考国外理论及操作方法。在国内已有研究中，关于医务社会工作者的讨论主要集中于医患关系、实务研究、困境分析等方面，但受到医务社会工作发展不成熟的影响，很多研究还处于探索阶段。医务社会工作者作为医疗体系的“新人”，在医院的实务工作也处于经验积累阶段。最初进入到医务社会工作领域的社会工作者由于没有专业经验借鉴，所以在实践过程中面临到专业地位低、承担身份多、服务效果差等问题，不少学者也对相关问题进行了讨论。然而，多数研究缺乏医务社会工作者的主体视角，往往从专业发展和政策制度的角度分析医务社会工作作为一个专业领域所存在的职业局限和困境。这种对医务社会工作者的外部理解，忽略了职业场域中各方关系的复杂性和医务社会工作者自身的能动性和创造性。本研究聚焦于医务社会工作者在职业实践中的主体经验，探讨医务社会工作者在工作实践中的角色困境及应对策略。研究选取了三甲医院的一线医务社会工作者和医务社工实习生作为研究样本，通过对医务社会工作者职业实践经验与过程的深度访谈与观察，试图揭示当下医务社会工作者的角色困境与职业挑战。研究发现，医务社会工作者在职业实践的过程中，面临着自我价值实现感低、专业认同下降、职业发展受阻等问题，使得其在社会工作专业领域与医疗系统中陷入双重边缘的困境。面对如此困境，这些医务社会工作者在自我、工作和专业层面都生发出灵活的应对策略，以实现对自己工作角色和职业实践的意义重构。对医务社会工作者主体经验的关注，有助于深入揭示医务社会工作者的职业实践与社会工作的专业发展、医疗系统改革、社会变迁等结构性因素的勾连，进一步促进医务社会工作的专业定位与发展。
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